【篤實關懷倫理卓越】光田綜合醫院 Kuang Tien General Hospital

    依臺灣地區十大死亡原因統計資料，癌症即躍居首位。肝癌高居男性癌症死因之首，在女性癌症中也名列二、三位。其中肝癌對男性而言，每年更造成五千人死亡，對國人健康造成極大威脅，肝癌是十分惡性的癌，如果未經治療、病人往往在半年內就可能會死亡。
    肝癌如此令人恐懼，不幸的是，它的成因基本上也沿襲了它複雜、難以捉摸的特性。在臺灣地區，形成肝癌至少有以下主要途徑：
一、B型肝炎：據估計，肝癌患者中八成以上曾感染B型肝炎。而肝硬化、慢性肝炎、或B、C肝炎帶原者，每年有十到二十分之一的機率轉為肝癌，這些肝癌高危險群應定期主動追蹤檢查。
二、酗酒：肝癌最大的禍首，除B型肝炎帶原外，酗酒也具有加乘效果，研究發現，有酗酒習慣者，其引發肝臟疾病的危險性比一般人高出10％至20％。而帶原者同時有酗酒習慣，死於肝癌的危險性比起一般人要高出數十倍，因長期酒精中毒，造成肝硬化而變成肝癌。
三、藥物：某些藥物服用過量可能有致肝癌，尤其是調節體質藥物，例如類固醇、男性荷爾蒙、動情素及蛋白質荷爾蒙等。
四、黴菌毒素：因台灣的氣候潮溼，隱藏在花生等豆類穀植物的黃麴毒素含量極高，這類毒素在動物身上具有極強致肝癌能力，人類對它的敏感度較低。因此，也有人認為，發生肝癌的可能需要二種以上致癌因素同時存在。
五、肝硬化：這是肝癌的癌前期病變，根據研究顯示，每年有5％的肝硬化病人會轉化為肝癌。
    肝癌病因復雜，死亡率高，目前醫界預防的方法仍只有從「早期診斷，早期治療」著手。在早期診斷方面，目前較可行的方法是從甲型胎兒蛋白檢查、Ｘ光、超音波影像檢查著手。
    肝癌病人的甲型胎兒蛋白普遍會升高，但仍有40％病人胎兒蛋白不會變化，20％病人比正常人略高，這項檢查特異性和敏感度都不高。但是在實施方便下，仍不失為大力推廣的最好辦法。通常在以胎兒蛋白初步篩選罹患肝癌的高危險群後，再以超音波、Ｘ光做進一步檢查。
    國內肝癌與Ｂ型肝炎肝癌患者約有90％，在這些高危險群中，高達78％母親均為表面抗原性的帶原者，可見垂直傳染仍是傳播Ｂ型肝炎重要途徑。注射肝炎疫苗不但可以減少慢性肝炎的發生，一方面也減少了一部分肝硬化途徑，而且其帶原率也有70％～80％，故Ｂ型肝炎與肝癌有密切的關係。
    容易產生肝癌高危險群有慢性肝炎患者肝硬化家族因有肝癌病史者Ｂ型肝炎帶原者的男性年齡超過40歲者。以上病患必須定期以超音波掃描配合胎兒蛋白進行篩檢。另外，避免酗酒及食用受到黃麴毒素污染的食物，以最易受污染的花生為例，新鮮或帶殼的花生最安全，存放過久或地下工廠製造的花生醬少吃為宜。