原發性先天性青光眼是新生兒常見的青光眼,但仍然少見,大部分是偶發,有10%是自體隱性遺傳,每一萬名新生兒,就有一名可能發生先天性青光眼,可能是基因(GLC3)產生突變造成。 一、病因 原發性先天性青光眼,因眼球虹彩不正常附著在小樑前房角發育異常造成其房水外流阻塞。 分類真正先天性青光眼:佔40%,在媽媽子宮內眼壓就升高。 (一) 嬰兒型青光眼:佔55%,在三歲前產生青光眼。 (二) 青少年型青光眼:最少見,眼壓在3歲至16歲時升高。 二、臨床特徵 (一)角膜混濁:父母最常注意到的第一個徵候,這是眼壓升高造成角膜水腫,可能伴隨流淚畏光和臉部痙攣。 (二)牛眼:因三歲前眼壓上升而壓迫眼球壁造成大眼睛的結果。 (三)彈性模破裂:因眼壓高造成角膜水腫,長期導致永久性結疤,若彈性模破裂可形成Haab氏紋。 (四)視神經盤凹陷:嬰兒在高眼壓下,視神經受壓迫造成損傷而產生視神經盤凹陷現象。 三、診斷 (一) 測量眼壓:眼壓超過20mmHg以上。 (二) 角膜直徑:一歲前角膜直徑大於11mmHg或任何年齡大於13mmHg。 (三) 隅角鏡檢:可發現小樑結構異常。 四、治療 手術治療包括:1、隅角切開術2、小樑切開術3、小樑切除術。 五、術後追蹤 病人應術後定期回診追蹤,眼壓是否正常,角膜直徑是否持續增加,若是未能控制穩定,可能會造成視神經受損、弱視、角膜結疤、白內障和水晶體脫位而造成視力喪失,形成無法彌補的眼盲,父母親及家人更要小心謹慎。 |