眾所皆知,生產方式可分為剖腹(開刀)生產或是自然(經陰道)生產,到底哪種比較好呢?其實,自然生產與剖腹產各自有其優缺點。相對於自然生產,剖腹生產是一種手術,因此,出血比較大量、還有麻醉的風險及術後感染等併發症。此外,依照過去研究的問卷調查發現,百分之三十七的產婦選擇剖腹生產後,出現傷口痛、子宮沾黏和肚子痛;相較之下,選擇自然產的產婦中,有百分之八十五的人都感覺產後很滿意。然而長久以來,台灣的剖腹產比率超過三成三左右,比起世界衛生組織建議低於百分之十五,高出許多。 剖腹生產其實原是在緊急、不得已的情況下,為了產婦及胎兒的生命安全而實施的外科手術。由於醫病觀念轉變,醫療糾紛時起,加上生產胎數減少,婦女為免去冗長生產過程的痛苦,並且希望生個完美的寶寶的想法興盛,於是相對地費時較短、風險較少(與其他剖腹手術相比)的剖腹生產也就大行其道。,臺灣因『胎位不正』而採剖腹生產比例,比起許多國家高,再加上「一旦剖腹終生剖腹」的錯誤觀念深植人心,以及一些非醫療因素,如挑選吉時良辰生產、剖腹生產比自然產的商業保險給付較高、自然生產會造成陰道鬆弛等因素,使得台灣婦女剖腹生產的比例異常偏高。
因此最正確的觀念應該是,陰道分娩無法達成,或經陰道分娩可能對產婦或新生兒(胎兒)有危險時,就需要剖腹生產。在那些情況下,孕婦需要接受剖腹生產,母兒才會有滿意的結果?這些特別的情況,就是所謂的的剖腹生產適應症。剖腹生產適應症的分類方法很多,以下是常見不得不剖腹生產的情況: (1)胎位不正:臀位、橫位 (2)胎兒窘迫:從胎兒電子監聽器中所繪出圖形顯示胎兒有窘迫情形 (3)極低體重兒(小於一千五百公克),剖腹產較安全 (4)子宮頸未全開而有臍帶脫出時 (5)產程延長 :表示產道過於狹窄,或是胎兒過大 (6)產前出血:如前置胎盤、胎盤早期剝離、子宮破裂、前置血管等出血 (7)孕婦骨盆狹窄:如小兒痲痺病患、有骨盆骨折病史、身材過於嬌小,甚至是侏儒症患者 (8)多胞胎 :三胞胎或更多胎的懷孕(雙胞胎,並非絕對之適應症) (9)孕婦正感染皰疹性病毒,怕陰道分娩會傳染給新生兒 (10)胎兒先天性畸型:如水腦症、裂腹畸型、骶長畸胎瘤,連體嬰等 (11)產道或骨盆腔長腫瘤而有阻塞生產的現象 (12)孕婦外傷:如腹部外傷、槍傷,車禍意外傷害,皆可能傷及胎兒,需緊急剖腹產來搶救胎兒 (13)母體有重大疾病,不適合陰道生產者 (14)孕婦罹患婦癌如子宮頸侵襲性癌、陰道癌,怕經陰道分娩會使癌細胞擴散 (15)以前曾做過子宮的手術如剖腹產、子宮肌瘤切除手術、子宮切開術或子宮成形術,則自然分娩時,陣痛偶而會使子宮刀疤處裂開,造成母兒的生命危險
在現代麻醉技術改良、外科手術進步的情況下,產婦因為剖腹產而死亡的機率幾乎近於零。但是剖腹產婦死亡率仍舊高於自然產,剖腹生產雖然具有陰道不易受到影響(避免陰道鬆弛、骨盆腔子宮膀胱脫垂的後遺症)、也可避免自然生產過程中的突發狀況、可以選擇嬰兒出生時間等優點,但是也有出血量較多、併發症較多,包括傷口感染、粘連、麻醉併發症與後遺症、產後恢復較慢、住院時間較長,且會在腹部留下一道疤痕等更多的風險及缺點。另一方面,產婦若是一開始就採取剖腹生產,則新生兒發生肺炎、感染、氣促等呼吸窘迫症候群的比例,比足月自然生產的新生兒較多。 如果產婦分娩半途改採剖腹產,則新生兒發生呼吸窘迫症候群的比例,也比自然生產的嬰兒較多。除了有礙日後肺部發育,也比較容易發生腸胃炎或氣喘。這是因為,剖腹生產的孩子未經過產道擠壓的生產過程,生出來的寶寶常會會有暫時性呼吸困難的機會。因此,相較之下,剖腹生產對母親及嬰兒而言都是弊多於利。
媽媽們懷胎十月,身體相當勞累的辛苦。到了生產前,會面臨生產方式的抉擇。自然生產與剖腹產有其各自的優缺點,必須視個人需求、身體狀況而定;產婦應該與主治醫師充分溝通及吸取相關資訊,在嬰兒與母親健康之間尋求最佳的平衡點。 然而,自然生產應該是所有媽媽們的優先選擇,因為自然生產是依循自然法則且也可採姿然或藥物方式紓緩疼痛或者局部麻醉,相較於產婦剖腹分娩後,容易出現大量出血、術後感染等併發症及麻醉等風險,並且自然生產住院時間短、成本也較低;順利生產後,僅須要經過1~2天的調養,便可開始為小寶寶忙碌,享受作媽媽的樂趣了。
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