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癲癇婦女可以懷孕嗎?
單 位: 神經內科 發表日期: 2003/8/12
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        有癲癇症的婦女,在規劃懷孕前必須與您的醫師詳細討論服用抗癲癇藥物的適切性,懷孕時,仍必須規律服用抗癲癇藥物並監測藥物濃度,以確保母親及嬰兒的安全。
癲癇症屬於遺傳疾病嗎?
        癲癇症是指腦細胞不正常的過度放電,而引起反覆性的發作,臨床症狀表現較輕者,可能會出現“一股氣從胃部往上衝的感覺”或“短暫性的意識空白”…,重者出現四肢抽搐、口吐白沬、大小便失禁等。

        癲癇的病因大致分為兩類,一為原發性癲癇症,傾向於基因的缺陷遺傳所致,如兒童良性局部癲癇症,二為症狀性癲癇症,多為後天造成腦組織的損壞所致,其中以頭部外傷、中樞性感染(腦膜炎、腦炎)和腦腫瘤最為常見。原發性癲癇症在癲癇的比率遠低於症狀性癲癇症,且控制上亦較為容易,因此有癲癇症的婦女,在經藥物獲得良好控制情況下,是不必過度憂慮而拒絕擁有新生命誕生的喜悅。

抗癲癇藥物會傷害我的孩子嗎?
      癲癇症的治療主要以抗癲癇藥物來控制,目前在台灣上市的約有十種,原則上,癲癇症的控制仍以單一種抗癲癇藥物為主,若控制不良,才考慮多種抗癲癇藥物合併使用。
      抗癲癇藥物在使用上可說是“用藥藝術中的藝術”,除考慮藥物的效用外,還需隨時注意藥物對人體的不良反應,如皮膚疹、肝功能異常、意識障礙…等,在懷孕婦女更需注意胎兒的發育狀況,根據報告指出,胎兒發生畸形的發生率是一般人的2~3倍,常見的畸形以唇顎裂及心血管方面畸形較多。
      因此在計劃懷孕的同時,婦女應與您的醫師討論抗癲癇藥物的適切性,例如可否用“單一種”抗癲癇藥物即可獲得良好的控制?在可選擇的條件下,哪種抗癲癇藥物致畸胎率較低?抗癲癇藥物濃度要多少才適當等,儘量避免採多種抗癲癇藥物合併使用。臨床上,部份孕婦得知抗癲癇藥物可能會傷害胎兒,常偷偷減輕藥物的劑量,甚至停止服用,其實這可能會增加孕婦癲癇發作之可能性,甚至產生停藥後的戒斷性癲癇大發作,反而更加危及胎兒及母體的生命安全,因此懷孕期間孕婦們仍應與您的神經科醫師密切合作,勿自做主張是極為重要的。

      一般而言,抗癲癇藥物引起畸胎的機轉並不十分的清楚,研究顯示可能與抗癲癇藥物本身或其代謝產物產生過多的自由基;或抗癲癇藥物引起葉酸不足,造成胎兒細胞分化發育不正常,因此建議婦女在懷孕前及懷孕期間應該提高葉酸的攝取及補充。此外,有些抗癲癇藥物可能會影響血液凝結問題,增加新生兒異常出血之危險性,建議孕婦在懷孕最後幾週可服用維他命K製劑,同時新生兒亦需補充。
        因抗癲癇藥物可能產生的先天性畸形,如顏面部的唇裂、心臟瓣不全、脊椎骨骼發育不全等…,在今日超音波儀器解析度大大提高之際,早期偵測出畸形已不是太困難,藉由抽血檢查(如血清胎兒蛋白)亦可以早期發現脊椎裂的可能性等,建議服用抗癲癇藥物的孕婦,必須密切與您的婦產科醫師配合做好產檢。

服用抗癲癇藥物後可以哺乳嗎?
        抗癲癇藥物若血中濃度過高,常會令病人出現一些神經系統的不良反應,如暈眩、步態不穩、嗜睡等。這些抗癲癇藥物亦可經由母親乳汁的餵食而進入嬰兒身體,若藥物進入的劑量過多,亦會出現這些不良反應。抗癲癇藥物由乳汁中排出的量,主要與服用的抗癲癇藥物種類及血中的藥物濃度有關,低者約在1~10%,高者則為25~60%,因此最好能與醫師討論,衡量母親親自哺乳的利弊,若決定親自哺乳,則必需嚴密監控嬰兒的臨床症狀及母親血中藥物濃度,以預防可能的副作用。
        多數專家學者認為,在懷孕前或懷孕中若獲得適當的藥物控制,懷孕並不會增加癲癇發作的頻率;反之,如果在懷孕前,癲癇藥物治療不佳,在妊娠期間又沒有得到良好照護者,則癲癇病情有可能會惡化。因此,建議有意懷孕的癲癇婦女,計劃懷孕時及懷孕期間,與您的神經科醫師充份配合,癲癇婦女也可順利產下活潑健康的小孩。

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裝飾用圖片 最後修改時間:2008/2/26 上午 09:19:00



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