由於人種上的特異性,亞熱帶地區的人特別容易有手汗症的困擾,發生於年輕人的比例十分高,也由於手掌時常濕答答的,在與人牽手及握手時顯得異常尷尬。 汗腺的分泌是經由交感神經所控制,而多汗症即是因不明原因的交感神經過度亢奮所造成,也有家族性傾向。尤其每到夏季,患者手掌即呈現濕答答的現象,甚至需隨身攜帶手帕擦拭,而長期潮濕的手部常會容易造成脫皮,更是有礙觀瞻。 以外科手術進行手汗症的治療是目前最常被使用的方式,控制手部汗腺的交感神經位在於胸椎的第二及第三節,也就是大約位於乳頭連線,再高一點的背部脊椎的兩側,只要將這兩節的交感神經切斷,就可以達到手部不流汗的目的。 目前以胸腔鏡交感神經切除術為最好的治療方式,用來治療手汗症的技術已十分成熟,傷口又小,民眾可放心選擇,但有些民眾擔心做完手術後會有代償性出汗的問題,于國藩表示,進行胸腔鏡交感神經切除術的患者中,約有八成的病人術後會有代償性出汗,多分佈在胸、背、下肢,只有極少數的病人(約1%),有嚴重至須常換內衣褲。目前代償性出汗仍未有良好的解決方法,且嚴重程度與分佈也較難預測。 目前治療手汗的趨勢除了傷口小、感染率降低外,為了美觀考量,已有醫院引進了迷你光纖胸腔鏡,較一般內視鏡切口更小(僅0.2公分,一般內視鏡約1公分左右),且傷口不需縫合,因此恢復較快。尤其有些女性習慣穿著清涼削肩衣服,目前多數治療手汗的手術會在胸腺外緣處留下傷口,影響美觀,而「迷你光纖胸腔鏡」的切口部位拉高至腋下,效果不受影響,且疤痕也不易看到。 除了外科療法外,目前也有業者強調可以肉毒桿菌局部注射來治療多汗症,但肉毒桿菌維持效果有限,仍需長期觀察結果,而以效果及安全性考量,仍以胸腔鏡交感神經切除術為目前最佳的治療方式。 |