何謂深部靜脈栓塞？

      簡單的說就是離心臟最遠端的下肢靜脈管內，因為血液凝結成份、血管壁平滑性或血流動力等因素，加上某些疾病或不明原因，造成改變，形成血栓塊阻止靜脈血迴流，就像高速公路塞車一般，整個靜脈循環動彈不得。這種靜脈血栓最常發生於下肢靜脈管，尤其是在長時間無法活動時；舉例來說，美國副總統高爾在一次長途飛行中，就很不幸地罹患此症，而有些靜脈血栓會形成栓塞子，繼續上行，造成肺血管阻塞(肺栓塞 Pulmonary emboli)，以致紅血球無法氧合，此時病人會感覺呼吸困難、胸痛或咳血等，嚴重者甚至會休克死亡，這種患者大部分發生在飛機經濟客艙的乘客，所以被稱為「經濟艙症候群」。

      當長時間坐著下半身不活動，有時會在大腿內側靜脈中形成血塊，造成深部靜脈栓塞，其可怕之處在於再度走動時，部分血塊會隨血流至肺部，將肺血管阻塞造成肺栓塞。在飛機以外的交通工具、劇場或網咖中，長時間維持同樣姿勢不動，也可能有罹患的危險。其併發症包括肺栓塞，情況嚴重時可致命。

      深部靜脈栓塞一般都發生在下肢，下肢的大靜脈都在較深層處，有些人本身靜脈發展有缺陷，或者是凝血機能有問題，或是心臟衰竭，遠端血流不易回流，加上若長時間保持腿部於同一姿勢，特別是坐姿或蹲姿，血液容易在血管凝集而堵住靜脈回流。此時血液堆積在末端處，漸漸形成紅腫，這就是深部靜脈栓塞。

深部靜脈栓塞的症狀：

      臨床表徵為有緊和疼痛感、水腫、腿圍變大、小腿腹壓痛等。不同於膝部腫脹之疾病，通常發生在長時間保持腿部於同一姿勢之後，常單側發生。這些症狀可能在旅行之中發生，但是有些亦可能在幾個小時或甚至幾天後發生。而有一部分病人可能沒有上述的臨床症狀，而是以其相關的併發症表現，臨床最常見的合併有致命性的併發症是肺栓塞，若堵塞的是較細小血管，會造成局部肺實質梗塞壞死，若塞在肺動脈等大血管入口，則會引起右心室搏出量不足，有時還會導致猝死。急性肺動脈栓塞症狀包括：呼吸困難、胸痛、暈厥、咳血、咳嗽、肋膜痛和心悸等，急性呼吸困難最常見，發生率達80％以上。

下肢深部靜脈栓塞的危險因子： 

• 年過四十歲
• 肥胖 
• 最近有血栓或有血栓之家族史 
• 惡性腫瘤
• 血液疾病
• 心血管疾病(充血性心衰竭、心肌梗塞…)
• 臥床的病人(如中風、大手術後，特別在髖部或膝部手術)
• 靜脈曲張 
• 妊娠口服避孕藥

深部靜脈栓塞的診斷：

      至於診斷部分，過去深部靜脈栓塞的病人常需靠靜脈攝影等檢查，打入顯影劑經X光照射後方可得知栓塞部位。現在靠著彩色杜卜勒超音波，醫師們可以輕易地看到栓塞的部位以及阻塞的程度。在一些高階的超音波儀可以清楚地看到血管內皮，甚至利用電腦軟體的處理，將所得的血管影像組合，形成三度空間的血管叢分佈圖。

深部靜脈栓塞的治療：

      治療方面，內科是以血液溶解劑或抗凝血劑治療，而外科部分可以手術取出血栓。醫師會視病情嚴重程度判斷是否需要住院接受治療及檢查，治療的原則是臥床休息、患肢抬高，視病人情況使用抗凝血劑或血小板抑制劑。一般經過治療之後症狀都可得到改善，而除非有併發症產生，如患肢缺血壞死及肺栓塞，否則並不建議開刀治療，出院後除了需要用上述預防深部靜脈栓塞的方法之外，仍需門診長期追蹤治療，甚至也需要長期服用藥物以預防再發。若抗凝血劑藥物使用仍常併發肺栓塞等併發症時，可能需開刀植入下腔靜脈過濾器(IVC filter)。

要如何預防深部靜脈栓塞的發生呢﹖

      國外研究顯示，只要在靜止不動情況下維持坐姿兩小時，小腿的血液黏性增加 17%，提高肺動脈栓塞的機會，因此，常常久坐不動者，都是高危險群。 為避免經濟艙症候群症狀出現，因搭乘長程交通工具或工作需要長時間坐著的人，要多起來走動走動，或在座位上儘量伸展背部和腿部肌肉，以保持血液循環的暢通，此外，多攝取水份，避免含酒精飲品或茶、咖啡等刺激性飲料，穿著寬鬆、舒適的服裝等都是避免的方法。

      對於屬於高危險群的人(如長期臥床)，下肢抬高及穿著彈性襪可以預防深部靜脈栓塞的發生，而普通人則儘量避免久站、久坐的姿勢，若不得已也應盡量避免長時間維持同一姿勢。

生活上注意事項：

1.增進血液之回流：病人可依據醫囑臥床休息，抬高患肢；下床時應穿彈性襪，以增進血液之回流。
2.減輕疼痛：用濕熱敷來止痛及防止痙攣發生，需注意溫度不宜太高，以免燙傷，並禁用電熱器。
3.預防深部靜脈栓塞之形成：穿長筒彈性襪、臥床期間做主動和被動運動、依醫囑按時使用連續壓縮器或小腿腹肌刺激器、鼓勵病人早期下床、臥床時避免長期壓迫到下肢、任何姿勢勿保持過久(如站立雙腿交叉，衣服太緊)、維持理想體重、攝取適當的水份和低脂飲食、合宜的運動和禁止吸煙等。
4.使用抗凝劑治療之病人在治療期間應注意出血之症狀，如鼻出血、痰中帶血、血便、血尿或注射部位之血腫等，密切觀察患者血液中之凝血數據。