【篤實關懷倫理卓越】光田綜合醫院 Kuang Tien General Hospital

從門診轉介至語言治療室的個案中，家長表示小偉〈化名〉，還不大會表達，動不動就哭鬧，說話也不清楚，且常流口水，是不是因舌繫帶太短的關係，經訪談後，得知孩子已快滿三歲了，主食是牛奶，仍用奶瓶餵食，而且父母照顧得無微不至，只要孩子一有動作或聲音，便馬上滿足他，養成孩子不願意以口語表達需求的習慣。

這時與父母的諮詢就顯得特別重要了，例如要如何增進進食能力、要如何增進語言能力、要如何增進互動、溝通能力…等。首先，說到進食就會提到食器的選擇〈奶瓶、杯子、湯匙、筷子…〉、食物的選擇〈流質、軟質、固體食物…〉、進食的方式〈餵食、自己進食〉。小偉在這方面就應該特別加強，第一，要先戒奶瓶/奶嘴，改由其他適合的食器進食，因長時間由奶瓶進食，易使舌頭擺位往後，不利語音發展，也會影響牙齒齒列不正〈暴牙〉，及張口、流口水。第二，增加食物的多樣性，以提升咀嚼能力，而咀嚼食物可使口腔感覺正常化以及促進口腔與舌頭靈活度、協調度，進而增進語言的清晰度及語言表達能力；在食物的選擇上，可採漸進性，從流質/軟質到固體食物，如先從脆的到稍硬的食物〈肉絲/肉乾或魷魚絲〉，最好能找出孩子喜歡吃的食物，那就更容易引發咀嚼動機，千萬不要因孩子拒食某種食物，就遷就他養成偏食習慣。第三改用湯匙〈由淺到深的湯匙〉進食，可加強雙唇抿的動作，也可以玩些嘴唇遊戲-做親吻、蓋唇印遊戲或鼓脹兩頰發ㄅㄨ聲，以增進雙唇閉合能力，減少流口水的情形。

如何減少小偉不當的表達方式，就是不要隨時滿足他的需求，要多製造溝通的情境，以引發孩子提出要求、表達己見的動機，如在用餐時，父母自己先吃，不要急著餵他，或是將他需要/喜歡物品，放在他無法取得的地方，看看孩子會如何表達需求，若孩子未回應時，需先示範引導。要求行為是溝通發展的基礎，孩子會為了滿足自身的需求，而誘使他必須與人互動。再來，一般人的迷思，不會表達或說話不清楚，舌繫帶剪一下就好了嗎？事實上，孩子的語言問題很少是因舌繫帶太短所造成的，父母或照顧者察覺孩子有異，應該儘早檢查，不要諱疾忌醫或認為大雞慢啼，而錯失治療黃金時期。

俗話說的好，『民以食為天』『吃飯皇帝大』，孩子的進食能力，除了提升孩子的語言能力外，也可以學習生活自理的技巧，更可以引導孩子有獨立和成功的經驗，為人父母者，萬萬不可輕忽啊！