【篤實關懷倫理卓越】光田綜合醫院 Kuang Tien General Hospital

肺癌患者和其家屬常會因需要對醫師建議的治療方式作出選擇而感到徬徨不安，甚至因此而遊走多家醫院之間；尤其是第三期非小細胞肺癌的治療選擇非同小可。個人在肺癌診治上有豐富的經驗，是國衛院肺癌委員會委員，多年來擔任院內肺癌診治決策單位的主要負責人，在此想針對第三期非小細胞肺癌的最新的治療觀念與療法簡單介紹。肺癌分為小細胞型肺癌及非小細胞型肺癌。這篇文章針對第三期包括A期及B期的非小細胞癌。

雖然第三期患者還沒有遠隔的轉移被發現，可是大部分病友已無法接受根治性腫瘤切除手術；因此，根治療法有賴於化學治療和放射治療的搭配（所謂的聯合模式治療法）。聯合模式治療的演進加上我們對抗癌新藥的使用時機和其他細節的瞭解，使得第三期肺癌患者的存活期顯著的增加許久。化學治療由早期只扮演加強放射療效的配角到現今變成積極治療時必須的主角，歷經了實證醫學上第三相臨床試驗重重的驗證。目前最新診治標準中，化學治療的地位依照與放射治療配搭時的順序，分為放射前的前導型化療、同步放射化學治療、及主要治療後的強化型化療。必須視個別患者的活動能力和體質等因素而設計。