寶寶夜哭不停 父母心慌不已

文/兒科 李昭儀醫師

    嬰兒夜間沒來由地哭鬧總令父母手足無措，寶寶夜啼的原因很多，其中以「腸絞痛」所引起的哭鬧佔最大宗。腸絞痛是由各種原因不明的狀況所引起，診斷前需先排除會導致嬰幼兒哭鬧的特定身體疾病。嬰兒腸絞痛常見於出生二週至三個月之嬰幼兒，高峰期發生於四到六週之嬰幼兒，症狀通常是某個固定時間發生，大多在傍晚五至八時，及半夜零時前後，突然尖聲哭叫、聲嘶力竭，滿臉脹紅或泛白，有時會持續幾個小時都無法停止哭鬧。
    腸絞痛發生的原因目前仍不很清楚，可能因素包括：腸胃不適（腸脹氣、腸痙攣、牛奶蛋白過敏、乳糖不耐及吞嚥過多空氣等）、情緒問題及神經發育未成熟等。一般認為嬰兒四個月大以前，腸道神經發育尚未成熟，腸蠕動容易異常的過快或過慢，導致腸絞痛。
    嬰幼兒半夜哭泣一定是腸絞痛？當然不是。父母須先觀察是否有其他需求而哭泣，如肚子餓、尿布濕、鼻塞、環境溫度太冷、太熱或作夢，也可能是睡醒後想有人抱或找人玩。如果都不是，才考慮是否為腸絞痛所引起的肚子痛。
    腸絞痛依程度輕重不同，有的孩子幾週後自然解除，有的須到六個月大以後，由於嬰幼兒表達能力不足，帶孩子就醫前，一定要細心觀察腹痛持續的時間、疼痛的程度、餵食的狀況、排便的型態及有無伴隨其他症狀(如發燒)，提供給醫師作為診斷的重要參考，來改善孩子半夜啼哭的情形。

醫師叮嚀
如果寶寶並非每日固定型的哭鬧，而是白天、晚上皆持續，或斷斷續續哭鬧不安，或有發燒、食慾不佳、活力變差等症狀就應該儘快就醫檢查，排除是否有中耳炎、尿道感染、腸阻塞、腸套疊、疝氣等嚴重急症

避免產後腰酸背痛 輕鬆照顧愛兒

文/復健科 戴正忠主任

產後媽媽們常常腰酸背痛原因來自於
＊懷孕時骨盆周圍的韌帶鬆弛，使得腰椎負擔增加，產後骨盆韌帶仍處鬆弛狀態，腹部及腰部肌肉無力。若無正確的姿勢，及適當的、積極的產後運動，使骨盆韌帶儘快恢復原來的緊繃，很容易造成骨盆傾斜，腸薦關節損傷，造成腰酸背痛
＊產後初為人母，為了照顧嬰兒，姿勢不正確易引起腰痛
＊媽媽們餵母乳或擠母乳因姿勢不正確，引起肩頸疼痛及腰痛
＊產後因坐月子，活動少、吃得好，體重增加會增加腰部腹部的負擔，引起腰痛
＊出外時抱嬰兒或背嬰兒姿勢不當也會引起腰痛

避免媽媽們腰酸背痛可採取以下的預防及防護措施
＊坐著時可在後腰上墊一個枕頭，來減輕腰部負擔
＊產後避免經常彎腰或久坐久蹲
＊產後避免提重物，盡可能多利用時間平躺，使腰背肌肉適當的休息
＊盡量穿著球鞋或鞋底柔軟的平底鞋，因為穿高跟鞋會造成骨盆傾斜，腰椎會更為吃力
＊盡量以蹲取代彎腰，保持腰部挺直，若嬰兒床高度不夠，建議移動寶寶至較高的位置，方便媽媽們更換尿布。
＊ 正確的餵奶姿勢是將寶寶抱在腿上，托著寶寶頭的那隻手用哺乳墊靠著，雙腳平放。
＊平時可以多喝牛奶、多曬太陽補充鈣質

醫師叮嚀
產後初為人母為了避免腰酸背痛，必須積極產後運動、控制體重，若有腰酸背痛的症狀最好趕快先找復健科醫師詳細評估診斷，因為愈早治療，效果愈快愈好。千萬不要因為一時心存僥倖、藉口太忙，轉變成慢性疼痛，錯失了治療的黃金期，而增加治療的困難度及延長治癒的時間

正確月子飲食 撫育健康寶寶

文/營養師 黃培寧

    近年來，已有越來越多的媽媽們選擇親自哺餵母乳，且婦女產後的體力回復也需要藉由營養來支持，因此足夠營養攝取是相當重要的，產後飲食原則如下所述：
＊自然生產的媽媽，生產完後即可進食，產後5-7天之內可先進食較容易消化的食物如：魚湯、熱粥等，再逐漸地回到一般飲食。
＊剖腹產的媽媽，則大部分必須於腸子恢復蠕動後方可進食，飲食採漸進式，意指先喝紅棗茶、桂圓茶、湯類，若無腹脹、嘔吐情形，則可進食稀飯、麵條等軟食約一、二天，再恢復正常飲食，但一週內避免水煮蛋及牛奶等容易脹氣食物。

    為讓寶寶能獲得更多營養，媽媽們都希望自己的乳汁能多一點，建議媽媽們在營養的攝取上要注意以下事項：
＊除了維持本身所需外，每日需增加500卡熱量
＊攝取足夠的蛋白質、維生素及微量營養素-鈣、鐵
＊可攝食營養高、水分多的食物，例如牛奶、水果、瘦肉湯、蔬菜湯、蛋花湯、鮮魚湯、豆漿等，且湯和肉要一同吃
＊少量多餐，盡量避免生冷、過度油膩及具有刺激性(如咖啡、辣椒、酒類)的食物攝取

不哺乳的媽媽們，在食物選擇方面，則需注意
＊可攝取麥茶、韭菜、人參等易造成退奶的食物
＊不宜額外攝取過多的食物，尤其是中國傳統的產後補品「麻油雞」，以防止過多熱量攝取而導致肥胖。

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