隨著醫療技術與設備的進步,婦科腹腔鏡手術也不斷的更新與提升,從腹腔鏡卵巢囊腫手術、子宮全切除術、子宮肌瘤切除術,甚至運用到婦癌方面,至今仍逢勃發展中。與一般傳統手術比較來說,腹腔鏡手術帶來的好處是眾所皆知,傷口小、恢復快、住院天數少、能提早回到工作崗位,一直是受到腹腔鏡專家的推崇與受益病患。 特別針對腹腔鏡子宮肌瘤切除術來談論,在肌瘤切除過程,腹腔鏡主要缺點是比傳統手術還耗時,甚至有時會多〝 一倍〞的手術時間,主要耗費時間是在將子宮肌瘤從子宮體撥離出來,將子宮絞成條狀碎肉取出體內與將肌瘤撥離處的子宮傷口做縫合。 為了能更縮短手術時間,近年國內學者發表了一種新的創新方法,叫Myoma Morcellation in situ (MIS),譯為子宮肌瘤原位絞肉術,就是不再像過去肌瘤從子宮體撥離出來,而是使用絞肉機,直接就定點進行絞肉成條狀方便取出體外。同時縫線的設計進步,此縫線可以方便將傷口做縫合,其特點在於有縫線倒叉設計,只要將縫線與組織間拉緊,便能自動束緊傷口,大大的縮短了手術時間,甚至可以和一般傳統的時間一樣。 腹腔鏡的微創手術,帶給病患的好處比較多,針對肌瘤的病人,若是藥物治療不好,症狀明顯,不得不以手術治療時,未生育必須保留子宮或子宮真實存在有某程度女人價值的需求者,能可考慮這種微創方式。在本院的手術經驗,有些腹腔沾黏嚴重,肌瘤太大顆或太多顆,術中出血過多或腹腔鏡過程造成膀胱或腸損傷者,便必須改為傳統手術來進行,這類大約有5/100 的可能,所以必須經過醫師評估是否適合以便能安排。 |