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雷射在良性前列腺肥大的應用
單 位: 泌尿科 發 表 人: 游永福 發表日期: 2011/8/1
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    經尿道前列腺切除術(TURP),是目前外科手術治療良性前列腺肥大的黃金標準方法,但還是存在著一些危險性與併發症。如術中出血、低血鈉及水中毒,還有術後的逆行性射精及影響性功能等。
因此發展出以下幾種雷射治療方式:
1.1990年左右,歐美國家的泌尿科醫師開始利用氬各雷射(Nd:YAG laser)及鈥雷射(Ho:YAG laser),在膀胱鏡的引導下凝固汽化或切割前列腺。但因種種問題或困難而無法獲得泌尿科醫師的廣泛使用。
2.1997年有醫師報告,使用高能量的KTP雷射來作前列腺肥大的汽化手術,因這種雷射利用綠光雷射在膀胱鏡的引導下做非接觸型的方式,將前列腺組織由淺而深汽化,這種方法非常安全、操作簡單,汽化的速度也有效率,手術中更是幾乎不流血。這種方法跟傳統的經尿道前列腺切除術,效果是近乎完全一樣。因為術中近乎不流血,且手術中的沖洗液是生理食鹽水,因此不會造成低血鈉或水中毒的危險。術後逆行性射精的比率大幅降低,也不會影響性功能。對於高血壓、心臟病、高齡或有凝血功能障礙或抗血劑的高危險群亦可適用。大部分的病人術後只需留置導尿管一天,因此大幅縮減住院時間,一般只需住院一或兩天,甚至有部分病人不需放置導尿管,門診治療即可,由於綠光雷射有上述這些優點,目前已為泌尿科醫師廣泛使用。
3.近幾年引入的二極體雷射(Diode Laser) 在膀胱鏡的引導下將肥大的前列腺汽化,跟綠光雷射比較,有更佳的止血效果跟更快的汽化能力。但是術後,較容易有排尿刺激的症狀。
4.另外還有銩雷射(thu: YAG Laser) ,也是近幾年為泌尿科醫師使用外科手術前列腺肥大,銩雷射可快速的將前列腺組織一片片的切下或是將肥大的前列腺挖出,效果很好,但是要熟習這種方法,需要經驗的累積,才能掌握到銩雷射的手術技巧。
目前本院沙鹿及大甲兩院區都有綠光雷射、二極體雷射及銩雷射等設備,但是目前以雷射治療良性前列腺肥大還是需要自費,健保不給付。
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裝飾用圖片 最後修改時間:2013/2/18 下午 03:25:00



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