五歲大的楊小弟這三四天來有發燒、咳嗽,流鼻水之症狀,起初媽媽以為過幾天就會好。後來楊小弟出現右上腹痛的症狀,隔日楊小弟到兒科門診就診,在門診時發現楊小弟非常倦怠,呼吸次數約每分鐘50次,有鼻翼搧動及呻吟聲,聽診時右肺呼吸音降低,X光發現有右下肺之大葉性肺炎,安排楊小弟住院及抗生素治療二日後,病情並未好轉仍持續高燒,經過電腦斷層掃描檢查,發現為壞死性肺炎合併肋膜積膿,因此安排胸腔外科會診接受影像輔助式胸腔鏡手術(VATS)治療,並放置胸管引流。楊小弟的肋膜膿液經培養證實為肺炎鏈球菌感染。 典型的細菌性肺炎通常為呼吸道病毒感染的併發症。即是最初是病毒感染然後發生續發性的細菌感染,所以如果小朋友本來有呼吸道感染的症狀(如咳嗽流鼻涕),但持續發燒不退(一般之感冒在3天至5天內通常會退燒)、或是本來已退燒卻又再度高燒,一定要注意小朋友有沒有倦怠、活動力變差、呼吸急促、費力呼吸(鼻翼搧動、胸骨上凹陷、肋下或是肋間凹陷情形)、有呻吟聲、胸痛或腹痛等不正常的症狀,此時要儘速帶小朋友到醫院就醫。細菌性肺炎可能會發生肋膜積水、肋膜積膿、肺膿瘍、壞死性肺炎或造成敗血症等危及生命的危險情況,是兒童感染症的致命殺手,因此父母親照顧小朋友時應特別注意並及時就醫。
醫師叮嚀 典型的細菌性肺炎既是感冒的併發症,首要即是避免感冒,儘量少出入人多的公共場所;如果學校或家中有人感冒應注意戴口罩及洗手,避免接觸及飛沫傳染病毒;若有感冒時應注意小朋友有否病程延長或出現不正常的症狀,需要時應儘速就醫 接種接合型肺炎鏈球菌疫苗亦能降低嚴重侵襲性肺炎鏈球菌感染的發生。 |