肺炎是個嚴重程度多樣化的疾病,輕從門診抗生素治療即可痊癒,重至呼吸衰竭需於加護病房治療,甚至快速死亡。之所以如此,一方面和致病菌有關,另方面和患者本身的情況息息相關。一般而言,患者的年紀愈大、長期臥床、或合併有各種慢性疾病,如糖尿病、腎衰竭、心衰竭、腦中風、腫瘤等,或患者的免疫力較差,如長期酗酒、使用免疫抑制劑、或愛滋病等,得到肺炎後病況通常較嚴重,死亡率也較高。近年來,隨著人口老化、慢性病增加、安養中心的普及,肺炎的死亡率並未跟著醫學的進步而下降,民眾千萬不可輕忽。 肺炎的治療以抗生素為主,由於肺炎致病菌的鑑定有一定的難度,常受到口腔正常菌種的干擾,以及菌種培養的耗時。抗生素的使用以「經驗性療法」為準則,亦即根據肺炎的嚴重程度而給予不同的抗生素。爾後根據治療的臨床反應(通常需三天的時間)及已培養的細菌藥物敏感性試驗來調整抗生素。但是抗生素並非萬能,有時疾病來得又急又快,用對了抗生素常也枉然。所以肺炎的治療需要及時診斷,儘早使用合適的抗生素,才能減少併發症,降低死亡率。
醫師的叮嚀 若有發燒、畏寒、咳痰、胸痛,但卻沒有喉嚨痛、流鼻水等感冒症狀,或者感冒後轉而發燒、畏寒、咳黃痰等症狀,請儘速至醫院門診照X光片,以診斷或排除肺炎。 |