台灣肺癌發生率近三十年來增加近八倍之多,目前台灣一年有7,200∼7,500名的肺癌新增個案,全年肺癌死亡人數則達6,900名,其中男性肺癌發生率為每十萬人有40人,平均罹患年齡為60∼65歲;而女性肺癌發生率為每十萬人裡有19人,平均年齡為55∼60歲。肺癌死亡率,是男性死亡率的第二位、女性的第一位,2006年共奪走7,479人(如下表)。
|
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
男 |
4,755 |
4,961 |
5,083 |
5,149 |
女 |
2,156 |
2,192 |
2,219 |
2,330 |
總數 |
6,911 |
7,153 |
7,302 |
7,479 |
歷年肺癌死亡人數 (資料來源:衛生署)
雖然十多年來肺癌的診斷及治療方法有著不斷的進步,但罹患肺癌的患者5年內的存活率仍然不到10%。根據行政院衛生署統計,約80%的肺癌被診斷出來時已是末期,根本無法施以手術治療。對於肺癌有效的治療大概只有兩種方法,那就是“戒菸”與“早期診斷”!但是過去對於肺癌的早期診斷方法,如透過定期胸部X光及電腦斷層檢查、大量痰液細胞學、或是癌症基因篩檢,大部分多是因為敏感度不高、經濟效益過低或是無法普及的應用,而不被廣泛推廣。因此,目前對於肺癌的診斷,仍然是處於被動的等待症狀的出現,但是當病人因為肺癌相關症狀來求診時,絕大部分是屬於局部擴展、或是遠處轉移的末期疾病,所以想要以手術方法治癒的機會幾乎微乎其微!
六十四切電腦斷層的出現,讓低輻射劑量胸部掃描變成可能,因此若是屬於肺癌高危險群者,進行胸腔定期六十四切電腦斷層掃描,可以發現早期癌症,但是胸腔六十四切電腦斷層檢查,對於氣管、支氣管早期癌病變偵測的能力就較差。然而,氣管、支氣管癌症又佔所有肺癌的百分之六十左右,所以要有其他方法來彌補六十四切電腦斷層檢查的不足,『自體螢光電子內視鏡』便是目前已知的有效方法之一!
早在1991年Palcic及1993、1998年Lam等人便指出:利用自體螢光影像來偵測氣管、支氣管早期癌病變的能力是傳統白光支氣管鏡的5.3倍,但是當時因設備及解像力的因素,無法被廣泛應用。Olympus公司最近發展出自體螢光電子內視鏡,提昇了解像力,並且更方便操作使用,使得早期診斷肺癌的能力又往前跨了一大步。
自體螢光電子內視鏡,是利用正常組織與癌細胞,對於光線吸收以及自體螢光被激發的能力不同來偵測癌病變。當癌病變組織被藍光(波長394∼470 nm,540∼560 nm)照射時所產生的自體螢光、以及其他螢光物質遠低於正常組織,而且對於光線的吸收量大於正常組織,因此會呈現暗紅色,而正常組織則呈現為綠色,所以在施行自體螢光電子內視鏡檢查時,檢查者可以及時(real time)且輕易的分辨出病變部位,同時指引檢查者在適當位置採取檢體做為進一步的檢查及治療。
但支氣管鏡檢查還是具有相當的危險性,被檢查者也會有不舒適感,因此僅建議每日抽菸半包超過30年,或是日抽菸一包超過20年,且大於50歲或有肺癌病史的家族,為最高危險群,建議應該每年定期進行篩檢。 |