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乳癌之危險因子
罹患乳癌之高危險族群，尤其前二項特別重要：
1.家屬中有得過乳癌者，尤其是母親或是姐妹。
2.一側曾罹患過乳癌者，另一側乳房為高危險群。
3.初經早(12歲以前)或停經晚(55歲以後)者。
4.未曾生育或三十歲以後才生第一胎者。
5.偏好高脂肪食物者。
6.曾接受放射線照射者，且年紀愈小就接觸者，機會愈高。
乳癌之症狀
1.腫塊
乳癌病人最常見的主訴就是摸到硬塊。惡性腫塊的特徵，通常不會痛，感覺上比良性腫塊硬，且由於癌細胞侵潤周圍組織，造成其界限不明顯而不易移動；相對地，良性腫塊通常可移動，且與周圍組織之界限相當清楚。
2.乳頭下陷
若原本即有乳頭下陷，倒不一定有問題，但若原本乳頭正常，卻變成下陷時，要考慮是否有癌組織侵犯乳頭下方所造成。
3.皮膚變化
乳癌細胞侵犯至真皮，皮下組織或淋巴管時，可能引起皮膚陷縮，或者造成像橘子皮樣的腫脹粗糙變化(peaud’ orange)，乳頭附近皮膚慢性濕疹性變化，稱作柏哲德氏病(Paget disease)，這常常是乳癌的一個表徵，須作乳頭皮膚切片證實。
4.乳頭異常分泌物
癌細胞侵犯乳頭下方乳管時，可流出血樣分泌物，造成所謂“血乳頭”(bloody nipple)，使得病人異常惶恐；但實際上，這種血樣分泌物有90%都只是乳暈下方有個良性的管內乳突瘤(intraductal papilloma)所造成，只要定位清楚，予以確實切除即可痊癒。
5.腋下淋巴結腫大
有時乳房觸診摸不到硬塊，反而是腋下淋巴結腫大而引起注意，若檢查確實是乳癌併發腋下淋巴結轉移，則癒後較差。
6.乳房上有數週無法癒合的傷口。
乳癌之治療
1.局部性治療
(1)手術治療
�X全乳房切除合併腋下淋巴結廓清術(改良式根治性乳房切除術)。
�X部份乳房切除併腋下淋巴結廓清術(乳房保留手術)將腫瘤及附近乳腺切除，確定邊緣已無癌
細胞，合併腋下淋巴結廓清，開刀後約二星期接著作放射線治療，為期大約40天。
(2)放射線療法
�X乳房保留手術後，保留之乳房一定要追加放射線治療，以減少局部復發之機會。
2.系統性治療
(1)化學治療
�X使用多種化療製劑來治療乳癌，常和手術或其它治療合併使用。
(2)荷爾蒙療法
�X術後化驗結果為雌性素接受器陽性者，可接受荷爾蒙輔助療法。
(3)免疫療法
�X針對HER-2/neu基因過度表現者，嘗試使用其單株抗體Herceptin。
乳房保留手術
施行乳房保留手術，須符合下列條件：
1.腫瘤大小約在3公分以內，而且不在乳暈旁邊者。
2.乳癌病兆不是多發性者。
3.未懷孕者。
4.願意配合醫療，術後要接受一段期間之乳房放射線治療，並且能定期乳房自我檢查，定期返院門診追蹤。
5.先前未接受過放射線治療者。
乳癌術後護理指導
1.傷口護理
(1)術後第1-3天換藥，引流球則由醫師視情況於數天後拔除。
(2)傷口以紙膠布貼3-6個月，可使傷口更為美觀。
(3)注意傷口是否有紅、腫、熱、痛的現象，注意腋下是否腫脹疼痛。
(4)傷口皮膚循環是否有變差，顏色變黑。
2.復健運動
早期進行復健動作，可減少手臂淋巴水腫，及早恢復肢體功能。於術後1-5天，每隔1-2小時做
手掌、手腕、手肘之屈曲，伸展動作以及握拳運動，並抬高患肢。在醫師指示下，施行下列復健動作，最初每日2-3次，每次二十分鐘，循序漸進增加次數及份量，以不感覺疼痛為原則。
(1)手臂搖擺運動 (作20次)
�X站立，將雙腿伸直分開與肩同寬，彎腰九十度向前，可用椅背支托頭部。
�X雙手自然下垂,不可交叉，施行鐘擺式左右運動。
(2)手臂畫圈運動
�X站立，將雙腿伸直分開與肩同寬，彎腰九十度向前，可用椅背支托頭部。
�X手臂自然下垂，慢慢轉圈，畫出越來越大的圈圈。
(3)手臂爬牆運動
�X面牆站立，雙臂稍彎曲使手指與肩膀同高，手掌面貼於牆上。
�X讓手指沿著牆面慢慢爬昇，每次都向上伸展至更高一點的地方。
(4)拉肘運動 (梳頭運動)
�X患肢向外伸直與肩膀水平。
�X手臂向內彎曲至頸後作梳頭運動。
�X同時將兩手臂向外伸直後，內彎至頸後互拉作挺胸運動。
(5)推牆運動
�X面牆站立，距離約一臂長，兩腳微開與肩同寬。
�X兩手平行向前舉高至肩膀高度，作推牆運動。
�X 慢慢彎曲手肘，上半身向前微傾，直至前額碰到牆壁。
�X慢慢將手肘回復伸直，直至身體恢復原先直立站姿。
乳癌復發症狀
1.長久性骨骼疼痛及壓痛
2.皮膚紅疹、腫脹
3.乳房或胸壁上有腫塊
4.胸痛及呼吸困難
5.持續性腹痛
6.體重減輕
查出癌症復發及治療
1.手術後定期追蹤才能發現癌症之復發。
(1)局部復發:大多復發於原開刀部位附近之胸壁上及腋窩。
(2)遠處轉移:常見部位包括肺、骨骼、腦、以及肝臟。
2.術後 2~3 年內癌症復發率到達高峰(70%)。
3.術後2年內須密集追蹤(第一年每3個月一次，第二~三年每4~6個月一次，第四~五年每六個月一次，之後每年一次)。
4.早發現，早治療，能提昇生活品質及延長生命。
追蹤的目的
1.找出併發症及協助康復。
2.查出癌症複發及治療。
3.查出其他原發性癌。
4.給予精神上的支持。
5.收集病情發展和治療效果資料。
追蹤期間
1.何時開始？
(1)追蹤從手術治療就開始。
2.何時完畢？
(1)原則上是終生。
(2)前五年最重要。
如何追蹤？
1.每個月一次定期自我檢查。
2.詢問病史。
3.物理檢查:視診、觸診。
4.抽血檢查: 肝功能、AFP、CEA、CA15-3。
5.胸部X-光。
6.乳房超音波。
7.乳房攝影。
8.肝臟超音波。
9.全身骨頭掃瞄。
醫師的叮嚀
乳癌其實並不可怕。
大多數乳癌復發症狀是病患本身先發現。
只要定期做自我檢查及門診追蹤檢查、有問題可早發現、早治療，才能保住寶貴的生命。 | 
