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根據行政院衛生署統計，惡性腫瘤位居國人十大死因之冠，而十大癌症中，肺癌在女性癌症排名第一，男性癌症則位居第二，罹癌率有逐年漸增的趨勢。以年齡層而言，大多好發於40歲以上，但近年來年齡有逐漸下降的現象。每年都有數千人因肺癌而死亡，佔所有惡性腫瘤患者的百分之二十。然而早期肺癌並不容易被篩檢出來，它的可怕在於早期的症狀並不明顯，身體沒有任何不適，所以當出現明顯症狀時，早已錯過最佳的診療時機，因此，找尋一個適當、有效與快速的檢查方式來偵測出早期肺癌，是目前臨床醫學上一致努力的目標。
常見的肺癌是根據在顯微鏡下細胞型態區分為兩大類：第一類是非小細胞肺癌，約佔75%；第二類是小細胞肺癌。非小細胞肺癌又可細分為腺癌、鱗狀細胞癌與大細胞癌；而腺癌患者大多是不抽菸者與女性，病灶通常出現在肺部的邊緣，患者罹患腺癌時，胸腔會充盈著液體；至於鱗狀細胞癌，大多數與抽菸有關，最明顯的症狀就是咳血。腫瘤位置通常出現在支氣管內層的黏膜，有時會散布到支氣管以外的地方；大細胞癌是一種罕見的非小細胞癌，腫瘤生長的速度非常快，病灶大小通常會超過三公分以上。小細胞肺癌有時又稱為燕麥細胞癌，這類癌細胞生長特別迅速而且易擴散轉移至身體其它器官。肺癌又可粗分成四期，每一期可概分成兩期，若能在第一、二期就被診斷出來的話，日後幾乎可能不會再復發。但若是第三、四期才被診斷出來，癒後就比較不樂觀；可惜的是，多數被診斷出罹患肺癌的患者，常常都已經是第三期末、第四期初的患者，主要是因為第一、二期時，患者沒有明顯症狀，所以不太會去注意。肺癌常見的症狀及徵象有：1.持續性的咳嗽2.胸痛3.咳血4.呼吸短促、喘鳴或聲音沙啞5.反覆的發生肺炎或支氣管炎，伴隨發燒、寒顫、夜汗、化膿性痰6.頸部和臉的腫脹7.食慾減少或短時間內體重減輕8.疲倦，一但發現有這些症狀時，就應該立刻至醫院作詳細的檢查。
利用傳統胸部Ｘ光作為定期健康檢查有其限制性，例如病灶太小、腫瘤顏色太淡、或腫瘤隱藏在死角，就常常容易被忽略掉，診斷不出來。通常胸部X光能偵測到的肺癌大小約3公分，一般CT所偵測到的大小為1.2公分，64切高階CT則可偵測到0.1公分以上的肺部結節。目前偵測肺癌最有利的檢查方式是利用低劑量胸腔電腦斷層攝影，輻射劑量僅傳統CT的1/ 6至1/10，隨著時代的進步，CT掃描儀的精進，過去傳統單排CT用10mm掃描厚度篩檢整個胸腔須費時數分鐘，掃描厚度與呼吸性假影均會影響到影像品質；如今用64切高階CT，用0.5mm厚度掃描整個胸腔僅需5-6秒鐘，且不需注射顯影劑便可將整個肺部的每張橫切面影像加以重組，提供細密、高解析度的矢狀和冠狀面影像，既方便又快速，同時也降低受檢者對藥物產生過敏反應的危險性。掃描厚度愈薄，則結節的特性就越清楚，偵測肺癌的能力也相對增加。臨床醫師會依結節的外形、密度、範圍大小、以及生長速度做分析，結節所在的位置、患者的抽菸史、家族史以及臨床症狀也可以幫助醫師判斷肺癌危險度的高低。此時影像的解析度以及是否確實測量結節體積生長速度便成為判讀上重要的因素之一。針對國人肺癌的高危險群，包含有肺癌家族史、抽菸習慣或常暴露在二手煙環境、長時間在石綿瓦的工作環境中(如礦工、玻璃工、石綿瓦工人等)、及患有肺結核病史者…等對象，如果在胸腔X光片中沒有發現任何肺部結節或其他異狀，建議仍需作低劑量胸腔電腦斷層攝影來偵測一些傳統胸腔X光攝影無法發現的肺部結節，如果是屬於高危險群而且未定期篩檢肺部者，除了定期作身體健康檢查之外，建議每年至少進行一次肺部的低劑量胸腔電腦斷層攝影篩檢，來補償傳統胸部Ｘ光的不足，也能方便日後作追蹤，確保身體的健康。
本院醫學影像中心於九十六年元月份引進最新的64切高階電腦斷層檢查儀器，作低劑量胸腔電腦斷層攝影的患者，並無特殊的禁忌症，檢查前的準備也無須空腹及禁食，檢查時只要穿著舒服輕便的服裝，身上不要有任何金屬的飾物，保持輕鬆愉快的心情受檢即可，古人說的好，預防甚於治療，早期偵測早期治療來提高肺癌的存活是防治肺癌的主要目標。
如下圖：同一患者的傳統胸部X光與低劑量胸腔電腦斷層攝影之比較
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最後修改時間：2018/7/19 下午 04:36:00 |
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