臨床上對於甲狀腺腫之症狀與說明如下所述: (一)甲狀腺腫的分類 1.依解剖學而言,有廣泛性甲狀腺腫及結節甲狀腺腫 2.按個數來分有單結節甲狀腺腫及多結節甲狀腺腫 3.按甲狀腺功能上分有甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下等甲狀腺腫 (二)甲狀腺腫及甲狀腺結節的變大危險因子有抽煙、缺碘的地區、喝酒與有子宮肌瘤的婦女等 (三)一般造成甲狀腺結節原因有二大類 1.良性:多結節甲狀腺腫、橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺囊腫與甲狀腺腺瘤 2.惡性:常見的有papillary、follicular、medullary、anaplastic、甲狀腺淋巴癌及轉移到甲狀腺的其他惡性腫瘤 (四)多結節甲狀腺腫 為一種良性的甲狀腺增生。一般為惡性比率較低,但是有下列情形就要謹慎注意。其又可分為高度與中度懷疑兩部份。 1.高度懷疑為惡性甲狀腺癌的危險因子有 (1)有甲狀腺癌或多發性內分泌癌家族病史者 (2)甲狀腺腫生長速度異常快速 (3)甲狀腺腫異常堅硬 (4)甲狀腺腫與周邊組織沾黏雜混在一起,不易搬挪移動者 (5)頸部淋巴結無痛腫大 2.中度懷疑是惡性甲狀腺癌的危險因子有 (1)甲狀腺腫病患年齡為小於20歲或大於70歲 (2)男性病患機會比女性病患大 (3)頭頸部曾接受過放射治療 (4)甲狀腺腫瘤結節大於4公分,或是多結節甲狀腺腫同時有實質與囊腫兩種成分者 (5)有壓迫症狀如吞嚥困難、發音困難、聲音嘶啞、呼吸困難等 (五)臨床上常用來診斷多結節甲狀腺腫的工具有 1.患者病史的詢問及醫師的身體理學檢查 良性或惡性初步的判定 2.多結節甲狀腺腫功能血液檢查 可分出功能亢進甲狀腺腫或功能低下甲狀腺腫或正常甲狀腺功能甲狀腺腫 3.甲狀腺超音波檢查 可進一步看出多結節甲狀腺腫的解剖構造及多結節甲狀腺腫內容物如實質或囊腫兩種成分者 4.細針穿刺吸取甲狀腺組織檢查 可提供進一步良性或惡性的診斷及百分之九十的外科手術依據 5.核醫照影甲狀腺掃描 可以看出多結節甲狀腺腫內的結節功能狀態(亢進、低下或正常甲狀腺功能)。一般所謂Cold nodule(甲狀腺功能低下結節),有20%惡性機率;而Hot nodule(甲狀腺功能亢進結節),則有小於2%惡性機率 (六)多結節甲狀腺腫需要開刀的適應症 1.壓迫症狀 2.美觀因素毒性結節甲狀腺腫疑似惡性甲狀腺癌 |