什麼是「正子/電腦斷層掃描」 正子/電腦斷層掃描(PET/CT)是以正子造影PET(Positron Emission Tomography)及電腦斷層CT(Computed Tomography)兩種掃描儀功能整合來進行檢查,其包含功能性與結構性兩種類型影像,並將二種影像融合(Image Fusion),改善PET影像在空間解析度的不足,確切定位出病灶的位置以提高診斷的正確性。進行正子/電腦斷層掃描,病人一定要接受放射性藥物(Radiopharmaceuticals)投藥,經靜脈注射,隨各種藥物的生物分佈在體內釋出訊號,而被體外的掃描儀所接收,繼而形成影像,也就是分子醫學影像的基本原理。目前以氟18 (F-18), 氧15 (O-15),氮13 (N-13),碳11(C-11)為造影核種,這些核種最大優點為容易標幟生物或藥物分子,最大缺點為半衰期( half-life)很短,不利造影作業;氟18是上述核種中半衰期最長者為109分鐘,是目前最廣泛被使用的核種。
FDG (2-deoxy-2-[18F] fluoroglucose) 氟化去氧葡萄糖全身掃描檢查流程 「氟化去氧葡萄糖」(2-deoxy-2-[18F] fluoroglucose;FDG),是一種與葡萄糖極為相似的分子(以下簡稱FDG),注射於體內後呈現葡萄糖分子在體內生理分佈的圖像,目前主要應用於腫瘤檢查。檢查前病患應禁食至少6小時,血糖值不超過200mg/dl。約10毫居里(mCi)的FDG經靜脈注射後,受檢者在昏暗房間靜躺休息45分鐘,使FDG在腫瘤內能充分聚積,正常組織中能充分排除,並經由腎臟、膀胱代謝。等到45分鐘後解完小便,即可躺上掃描台進行檢查;一般自頭部掃描至大腿上三分之一約20-30分鐘。 檢查時第一步驟先完成CT 穿透掃描(Transmission Scan)。掃瞄完畢,即可進行PET射出掃描(Emission Scan),並用CT作衰減校正(Attenuation Correction)得到PET定量分析的資料「標準攝取值」(standard uptake value,簡稱SUV)測得病灶對FDG的吸收率,對病灶作良、惡性鑑別診斷。
FDG作用機制 FDG 的結構是將葡萄糖中的第二個碳位置上的OH,置換F-18 。當FDG 注入體內時,FDG 亦像葡萄糖一樣,經葡萄糖轉送分子(Glut-1)的力量進入細胞內,再經六碳糖酵素(Hexokinase) 作用而磷酸化成FDG-6-PO4 ,因為FDG-6- PO4是極性物質,不能通過細胞膜,又不能轉為Glycogen 或進入克氏循環(Kreb’s Cycle) ,即被困留在細胞內,雖然FDG-6- PO4 仍可經G-6-P 酶作用而去磷酸化回復到FDG,但是作用進行的很慢。 利用其來偵測癌症,是因為癌細胞具有下列的機制: 1.癌細胞的新陳代謝與分裂較正常細胞為快,故會吸收較多的FDG。 2.製造細胞表面葡萄糖轉送分子(Glut-1)的mRNA增多,可運送大量FDG 進入細胞。 3.含有較高的Hexokinase使FDG磷酸化成FDG-6-PO4。 4.癌細胞中G-6-P酶數量較正常細胞少或缺乏,使得FDG-6-PO4不易回轉成為FDG |