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別讓感冒變肺炎！
感冒讓它自己好？
有些人覺得感冒時，不一定要看醫生，也害怕吃一堆藥, 只要多喝水、多休息就會自己好，但這樣真的正確嗎？感冒時到底要不要去看醫生呢？
文/胸腔內科 陳鈴宜醫師
- 肺炎常發生於感冒之後
細菌、病毒、黴菌、結核菌等都可能是致病原
當感冒症狀持續惡化時，就有可能演變為肺炎。肺炎的成因可大致分為兩種：一種是細菌或病毒直接侵犯肺部，另一種是採漸進式，先從上呼吸道感染，接著入侵到下呼吸道（肺部）。肺炎是由致病原入侵下呼吸道引起肺實質的發炎反應，細菌、病毒、黴菌、結核菌等都可能是致病原。正常感冒很少會高燒超過4∼5天。當病人持續發燒5天以上，咳嗽越來越厲害，甚至咳嗽時有膿痰出現，則要強烈懷疑肺炎已經發生了。
一般門診病患若是胸部X光片上有新出現之浸潤，同時表現出急性感染的症狀，如發熱、體溫過低、發抖、出汗、（新出現的）咳嗽（有痰或沒痰）、痰色改變、胸部不適、氣促，其他非特定性症狀（疲倦、肌痛、腹痛、食慾差、頭痛），或聽診之異常就需高度警覺有肺炎形成而需接受完整治療與追蹤，以免肺炎進展甚至產生併發症。
- 需特別注意的高危險群：
5歲以下小朋友、年齡超過65歲的長輩
合併有腫瘤、腦中風、或慢性心臟、肝臟、腎臟疾病、糖尿病的家中長輩，本身即為肺炎感染的高危險族群，再加上初期症狀常不明顯而容易被延誤診斷。若被觀察到有新發生的意識狀態混亂，咳嗽有痰，呼吸較急促，血壓偏低，食欲和活動力下降，或有發燒，肢體末端冰冷發紺，家屬應儘速帶回於門診讓醫師評估。
- 感染肺炎該怎麼辦？
輕度肺炎服藥物定時追蹤；嚴重者則建議住院治療
輕度肺炎無呼吸窘迫現象者可使用口服藥物合併定時門診追蹤。
高風險族群合併症狀嚴重者則建議住院治療。此時的治療，除了抗生素外也需讓肺部痰排出、增加肺部氧氣濃度。因此會視臨床需要增加蒸氣治療或化痰藥物使用。
細菌性肺炎較為人所知的併發症是肺積水、肋膜積水、膿胸、膿瘍。此時由於肺泡中有積膿，且肋膜腔內有水或膿的關係，其胸部聽診時會有呼吸音明顯降低的情形，一定得住院，施行肋膜腔引流並施打抗生素才有治癒的機會。
若無適當感染控制，持續引起嚴重發炎反應，甚至引發肺組織壞死，敗血性休克，進一步引發呼吸窘迫症候群至呼吸衰竭情形，則必須開刀做壞死組織剝除術或肺葉切除術，治療的療程可能就會長達3∼4週以上，即使日後恢復也通常留下肺功能受損下降的後遺症。
一、外在環境──勿讓病毒、細菌上身
- 流行感冒期間，儘量避免去公共場所。
- 確實洗手，.家裡要時常保持良好的通風，尤其家中有人生病時，更要注意空氣的流通。
二、增加自身抵抗力
除了平日的健康飲食、良好充足睡眠之外，建議高危險族群最好施打疫苗（例如：流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗），以做好最佳的防護措施。即使仍有可能感冒，但因身體已有抗體，病情較不致惡化、由感冒演變為肺炎。本院目前有提供65歲以上民眾流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗施打。未滿65歲但為高危險族群者也可至門診由醫師評估後自費接受疫苗施打。 | 
