傳統子宮頸抹片檢查的最大弱點在大約有10-40％的偽陰性率；不過只要每年做抹片，不大可能年年都碰上偽陰性，衛福部國民健康署支付30歲以上婦女每年免費做子宮頸抹片，連續3年陰性者，則至少每3年檢查一次。如美國許多學會建議假使21-29歲就開始作抹片細胞學檢查，篩檢間隔只要每3年做一次。子宮頸癌化的過程相當緩慢，由低度癌前病變進展至侵襲癌有一段很長時間，抹片可以在癌前病變時期或之前發現異常細胞，這也是防癌抹片最主要目標；在美國抹片(自費)收費十分混亂，合理價約40-50美金，台灣抹片給付相對地便宜，一次整套430元，可以繼續用於篩檢，適於所有健康婦女。第一個問題，婦女聽到正常抹片的報告，會不會過於心安而忘了後續檢查；或是神經緊張而焦慮地不想等待另一年，尤其常有發炎反應的報告，意義不明的非典型鱗狀上皮細胞，不知可有其他方法選擇處理，願意自費？一般而言，非典型上皮細胞抹片，可補助以高危險群型(致癌型)人類乳突病毒(HPV)檢測評估，在台灣自費約1200元。

偽陰性子宮頸抹片常見的問題在於難以判讀來維持抹片品質，例如：

1. 採取樣本細胞太少，或傳送細胞於玻璃片時流失太多，雖然有克服工具、例如使用抹片刷子可能改善，取得更多的細胞。

2. 採樣細胞太厚或太多血液、黏液，容易掩蓋了子宮頸上皮細胞，而影響判讀 [圖1]。

3. 炎症細胞過多，有發炎反應的抹片報告，建議以健保門診治療發炎3-6個月後，重作抹片，由健保支付費用，有否其他方案？

為解決問題可以選擇作液態薄層抹片，就是將採取檢體的刷子直接放入特定的保存溶液中，因此可以取得較多的子宮頸上皮細胞。美國許可的薄層抹片中，新柏薄層抹片（ThinPrep）是使用過濾膜技術：在2006年取得台灣衛生署(衛福部前身)的醫療器材許可，目前使用最多，自費1500元，被認為「比傳統抹片可檢測出較多的低階病變和一些更嚴重的病變，且抹片品質也比傳統抹片好」；而超柏薄層抹片（SurePath）則用重力自然沉降法及密度梯度分離法，「偵測細胞病變的能力和傳統抹片相似，但比起傳統抹片而言，品質不良的抹片較少得多」。此外，還有麗柏薄層抹片（LiquidPrep）。因此，薄層抹片好處在採集細胞約全數收取，少有血液、黏液混雜影響，多為單層細胞，判讀較為容易 [圖2]，品質不良的抹片較少，偵測出較多的細胞病變。

由於幾乎所有子宮頸癌及高度癌前病變與高危險群型HPV持續感染而引起，HPV檢測被認可單獨作為子宮頸癌篩檢(適用於30歲以上婦女、費用接近薄層抹片)；在台灣由於費用問題，吾人認為現階段臨床實際應用於罹病危險性評估；其他HPV個別型檢測省略不談。如果檢查結果是陰性，建議可以延長篩檢間隔至每3年做一次抹片檢查、或HPV檢測。如果檢查結果是可疑或陽性者必須定期追蹤或一步的檢查。同時合併執行HPV檢測與新柏薄層抹片在台灣自費，本院定2500元；當二項檢查結果呈陰性時，表示婦女的子宮頸是正常的，篩檢敏感度可至90%以上，可以延長篩檢間隔至5年；美國學界推薦合併篩檢，勝過單作HPV檢測，但德國學者不推薦。預防子宮頸癌另一議題就是子宮頸癌HPV疫苗，問題在十分昂貴，目前推薦九價疫苗，包含對抗預防最常見7種子宮頸癌高危險群型HPV感染及2種低危險群型俗稱菜花之濕疣。

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