隨經濟愈來愈富足，現代人生活中的飲食也與來豐富精緻，但由於生活工作壓力，加上不均衡的飲食或求方便的外食，若常常「三高」高油、高糖、高鹽、低纖維下肚，長時間之後就會迎接另一個「三高」，也我們常聽到的文明病(富貴病):高血壓、高血糖、高血脂的到來。

什麼是高血脂?

血脂也就是血液中的脂肪，主要包括膽固醇及三酸甘油酯，但是膽固醇及三酸甘油酯這些脂肪無法直接在血液裡面循環全身，所以需要與特殊蛋白結合形成脂蛋白，而脂蛋白又可分為「低密度脂蛋白」: 含大量的膽固醇，體積小，容易讓血管壁產生粥狀硬化，造成血管阻塞(可能引發心血管疾病，如:心肌梗塞，或腦血管疾病，如:腦中風)，俗稱「壞的膽固醇」；而「高密度脂蛋白」:含少量的膽固醇，可將血液中過多的膽固醇移除，搬離血管壁，運回肝臟代謝，又稱「好的膽固醇」。因此，若抽血檢查時發現「總膽固醇」，「三酸甘油脂」或「低密度脂蛋白」有過高時，即為高血脂。

高血脂的治療藥物?

身體內脂肪的主要來源有(1)身體自行合成，(2)飲食。若要改善高血脂的情況，首要應先調整自己的飲食與身活習慣，如: 多蔬果少油飲食、控制體重、戒菸、多運動…等。若從生活習慣已無法改善，由醫師評估後開始服藥治療，目前治療高血脂的藥物有:

(一) HMG-CoA還原酶抑制劑 (Statin類)

抑制肝細胞中膽固醇合成的酵素，進而減少血中的膽固醇合成。最常使用，降低膽固醇與低密度脂蛋白效果較明顯，有較多的研究證據。

²  藥物:如：Atorvastatin (Lipitor，立普妥)、Rosuvastatin (Crestor，冠脂妥)、Fluvastatin (Lescol，益脂可)、Pitavastatin (Livalo，力清之)等。

²  副作用:可能造成肝功能異常、或有頭痛、噁心、疲倦，皮疹，或肌肉疼痛。

²  注意事項: 服藥後如有不明原因的肌肉疼痛，無力，尿液顏色變深(茶色尿)、發燒的情形，應立即求醫。健康食品，如紅麴、魚油、納豆等，可能增藥物毒性作用，不建議同時併服，於看診時應告知醫師。

(二) 纖維酸鹽衍生物

藉由活化PPARα接受體，可以使三酸甘油酯顆粒脂解及排出，主要降低血液中的三酸甘油酯。

²  藥物:如：Gemfibrozil (GEMD，脂福)、Fenofibrate (Lipanthyl，弗尼利脂寧)等。

²  副作用: 可能造成肝功能異常、或腹痛、腹瀉、脹氣、噁心嘔吐、皮疹。

²  注意事項: 服藥後如有不明原因的肌肉疼痛，無力情形，應立即求醫。如有肝臟疾病(肝功能不佳)，於看診時也應主動告知醫師。

(三) 菸鹼酸 (Niacin)

維生素B3，可以降低低密度脂蛋白，提升高密度脂蛋白濃度。

²  藥物:如：複方藥物Niacin/Lovastatin (Linicor，理脂)…等。

²  副作用: 使用初期，常有面部及身體潮紅、發癢現象，續服數週後可漸緩解。胃腸不適、高尿酸。

²  注意事項: 避免與降血壓藥併服，容易產生姿態性低血壓，頭暈目眩。

(四) 膽固醇吸收抑制劑

作用於小腸絨毛邊緣，可抑制小腸對膽固醇的吸收。

²  藥物: 如：Ezetimibe (Ezetrol，怡妥錠)、複方藥物Ezetimibe/Simvastatin (Vytorin，維妥力)等。

²  副作用: 可能有腸胃不適，腹痛、腹瀉、脹氣，疲勞。

²  注意事項: 與其他降血脂藥物併服時，須持續注意肝功能與有無異常肌痛情形發生。

(五) 膽酸結合樹脂

在小腸與膽酸結合，阻止膽酸被再吸收，增加膽酸從大便中排出，而可降低膽固醇合成。

²  藥物: 如：Cholestyramine…等。

²  副作用:可能導致胃腸不適，如腹瀉、便秘。

²  注意事項:須與其他藥併服時，應在服用膽酸結合樹脂之前1小時或後4小時服藥，以避免膽酸結合樹脂與其他藥結合，干擾藥物吸收。

服用降血脂藥物期間，應按時遵照醫師指示服藥，不可隨便自行減量或停藥，此外，應避免喝酒及葡萄柚汁，也不建議與紅麴、納豆…等健康食品併用(用前需先諮詢醫師)，可能增加副作用發生的機會。尤其，服藥期間應持續注意有無發生肝功能異常現象(如:疲倦，虛弱，皮膚變黃，厭食…等)，或異常肌肉疼痛.無力等情形，如有上述情形應盡速回診告知醫師，若有藥物方面的疑問可先與您的藥師諮詢。