看到小孩天真無邪的可愛臉龐，許多夫妻都會萌生再生個娃娃的念頭，然而當事與願違時，往往讓夫妻雙方感到十分困惑。其實不孕是指一對男女在沒有避孕的情況下經過一年的正常性生活而沒有受孕。而它又可分為原發性不孕症及續發性不孕症，所謂原發性不孕症既從未懷孕過而續發性不孕症既已懷孕過不論是流產過或是生產過。人類生殖能力的高峰期是在 21- 25 歲之間。婦女在 25歲之後，六個月內受孕之機會是75%，接近30歲是47%，30歲以上是38%，接近40歲是25%，40歲以上是22%。而在男性則沒有如此明顯的下降曲線，總之年紀愈大，受孕的機會就愈小了。

    根據統計，約有四分之一的不孕症，可由詳細問診中得到答案，醫生可據以判斷不孕症的原因，並對症治療。在問診的過程中，不孕症患者和以前的性伴侶或是現在的配偶有無懷孕過是非常重要的，換句話說，有讓另一半懷孕過者，總比沒懷孕過者，其懷孕的機會要更高些。

    因此，患者以前的就診資料，儘量準備齊全，並告訴醫生，可避免重覆的檢查，也使醫生對患者以前接受的治療有所了解，讓醫生能做最正確的治療。

    既然曾經懷孕過而現在又為何不容易受孕呢？其實90%的不孕是有原因可查的，其中女性因素佔50%，男性因素佔30%，共同因素佔20%，剩下10%則是原因不明。造成女性不孕的因素有1)排卵不正常如最常見的就是多囊性卵巢囊腫、腦下垂體泌乳激素過高症導致卵巢排卵不正常及荷爾蒙的失調如黃體機能不足症2)骨盆腔內及子宮腔內之沾粘引起的，或者是卵巢輸卵管感染所引起的輸卵管阻塞3)子宮內膜異位症4)子宮頸黏液問題5)子宮內膜不夠理想，造成著床失敗。而造成男性不孕的因素有1)精蟲數量少於每毫升兩千萬，活動性少於 50%以下，不正常精蟲數存在 40%以上，或粘稠度太高，造成精蟲無法穿透子宮頸到達子宮腔和輸卵管2)精索靜脈曲張3)輸精管阻塞4)尿道感染。另外彼此共同因素有精子與卵子互相排斥。除了上述的因素之外，女性貧血嚴重、夫妻性生活不協調、壓力大都容易產生不孕症。當然，不孕的原因很複雜，做人也不是很好做的，如果有不孕的婦女朋友應找醫生檢查真正的原因，找出治療的方法，才較有「子望」。
　
    由此看來曾經接受過流產手術或是骨盆腔手術、反覆性骨盆腔及泌尿道感染、子宮內膜異位症患者、糖尿病及高血壓患者、年紀過大、體重過胖或過瘦、生活不規律壓力過大、酗酒及抽煙等等，都可能導致續發性不孕症。故年齡超過32歲夫妻於六個月內或32歲以下夫妻於一年內在無避孕之狀況下，經正常性生活而仍無法受孕者，則必需主動找尋專家解決問題，還有少數病人須找心理醫師解除壓力及挫折感。

    不孕症的檢查和治療應該要有夫妻兩個人共同參與，續發性不孕症的基本檢查項目有1)排卵功能測試 : 於月經第2、3天抽血檢驗FSH(濾泡刺激激素)、LH(黃體生成激素)、E2(求偶素)、PRL(泌乳激素)及在第21天抽血檢驗P4(黃體素)，可了解其卵巢功能是否正常。2) 子宮輸卵管攝影 : 可診斷有無子宮腔沾黏或輸卵管有無水腫.阻塞。3)精液檢查 : 數量每毫升大於2千萬﹐有活動力的精子數超過50%﹐自然受孕的成功率較大,若精子數過少、活動力較差 , 則可能須藉助人工受精或試管嬰兒來助孕。4) 超音波檢查 : 可用於檢查子宮與卵巢是否異常。5)披衣菌檢測及子宮內膜異位症CA-125血清檢測 6)腹腔鏡或子宮鏡檢查：必要時可檢查子宮與骨盆腔是否異常。其他檢查項目還有同房後測試，排斥性抗體檢測等等，不孕症醫師可根據病人實際情況設計一套完整的治療計劃以減少一些不必要的重覆檢查及治療。

    不孕症患者經一系列詳細密集的檢查之後，就必須根據檢查結果擬定個別的治療策略，如發現輸卵管雙側全數不通時，可馬上決定做試管嬰兒，或考慮施行輸卵管重建手術；若是子宮內膜異位症患者在接受手術治療後六個月，或追加藥物療法後六個月，如無法自然懷孕，亦可逕行人工生殖科技治療；若屬於排卵功能異常患者可使用排卵針劑促發排卵，成功率可達三成，若進行三次以上仍無法成功，可考慮以人工生殖科技提高懷孕率。而於男性方面若發現精蟲數量與活動力不正常，經過休養仍無法改善時，可隨時決定做人工授精或人工生殖科技治療；總之年齡超過三十二歲的女性，在傳統治療超過一年以上仍無法懷孕者，可考慮以人工生殖科技，加強懷孕機率以及縮短等待時間。

    最簡便的人工生殖技術,是在女性排卵當日，將配偶或捐贈者的精子取出，經離心洗淨處理，收集活動力較佳的精子，直接由子宮頸注入子宮腔內，用以提高精卵受孕機率，既所謂人工授精；適用於不明原因之不孕症患者、精蟲較稀少或活動力較弱者、排卵功能較差者，成功率約20-25% 。而試管嬰兒則是將卵子由卵巢取出，在體外與精子混合培養進行受精，一旦形成受精卵則繼續培養三天，待胚胎發育成8個細胞後才將健康的胚胎篩選2-3顆植入母體子宮內(ET)或是植入輸卵管內(TET)，適用於.輸卵管阻塞、骨盆腔沾粘患者、.精蟲異常者、中重度子宮內膜異位症、或是作3-4次人工受孕失敗者等等，其成功率約30-35% 。