【篤實關懷倫理卓越】光田綜合醫院 Kuang Tien General Hospital

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類別：常見Q&A

Q：大腸鏡檢查前之清腸劑(保可淨Bowklean Powder )的使用方法?

A：
Bowklean Powder散劑(2包/一盒)泡製方式 (a) 於每次臨用前將 Bowklean Powder 散劑溶於水中。不可事先泡好溶液備用。 (b) 準備常溫冷水約150毫升，倒入一包Bowklean Powder散劑。 (c) 攪拌至少5分鐘。隨著粉末溶解，Bowklean Powder 溶液的溫度可能會略為上升。使用方式如下： 1. 臨用前以上述方式常溫冷水泡製。 2. 分次服用2包(即兩劑)已泡製好的溶液並補充水分。 (a) 第一劑：大腸鏡檢查的前一天晚上服用（如下午5點至晚上9點），服藥後於睡前補充250毫升澄清的流質飲品至少8次，在5小時內喝完。 (b) 第二劑：隔天進行大腸鏡檢查前約5小時左右服用，服藥後補充250毫升澄清流質飲品至少3次，在大腸鏡檢查的2小時前喝完。 (c) 兩劑服用完畢後均需額外補充澄清流質飲品（不可食用固態食物或飲用牛奶）。

Q：使用妥膚淨「洗劑」(TOPSYM Lotion)時是用洗的嗎?可是這麼小瓶(10克/瓶)夠洗嗎?

A：
洗劑(Lotion)是藥液、藥水的意思，用來塗抹皮膚的含藥的濃稠溶液或懸浮液，所以使用方法不是用來清洗而是用擦、塗抹的。

Q：流感疫苗施打多久後會產生保護效果?若也想施打肺炎鏈球菌疫苗，兩者需要間隔多久時間?

A：
一般而言施打流感疫苗後約2-3週就會開始有效果。流感疫苗與肺炎鏈球菌疫苗都屬於不活化疫苗，所以二者可以於同時間、但不同不部位施打。

Q：手術後自費使用的按壓式止痛藥，可能有什麼副作用？

A：
意指病人自控式止痛法（patient controlled analgesia，PCA），本院的PCA是使用嗎啡（morphine）麻醉止痛劑，可能的副作用有想睡、頭暈、噁心、嘔吐、皮膚癢、腹脹、便秘、排尿困難等。如有嗜睡、意識不清、呼吸緩慢或呼吸困難時，須馬上告知醫師。

長期服用治療心律不整的藥物Amiodarone，需要做哪些監測?

相關副作用及監測原則：(1)肝毒性：每3-6個月檢查肝功能，(2)甲狀腺機能低下或亢進：每6個月檢查甲狀腺功能，(3)視神經炎或視神經病變：每12個月眼科檢查，(4)肺部纖維化：每12個月胸部X光檢查，出現症狀時的肺功能檢查。

如何使用SYMBICORT TURBUHALER(吸必擴都保定量粉狀吸入劑)?

A:
口訣：開、喀、吸、漱。
1. 打開瓶蓋。
2. 手持瓶身，來回旋轉紅色底盤，直到聽到「喀」一聲，此時一次劑量之藥物已經裝塡完成。
3. 先吐氣後，含住吸嘴，用力且深深吸氣，移開吸入器，閉氣5~10秒鐘，讓藥物深入肺部。
4. 關上瓶蓋，並以水漱口。如果處方劑量超過1次，至少間隔一分鐘後，再吸第二劑。

施打帶狀皰疹疫苗ZOSTAVAX有何禁忌？

A:
1. 曾對此疫苗的任何成分(包括明膠)產生過敏反應。
2. 曾對Neomycin(每劑泡製後的疫苗含有微量Neomycin)產生過敏/類過敏反應。
3. 因下列疾病而呈現原發性或後天性的免疫不全狀態：急性與慢性白血病、淋巴瘤、其他會侵犯骨髓或淋巴系統的疾病、HIV/AIDS所引起的免疫抑制、細胞性免疫功能不全。
4. 免疫抑制治療(包括高劑量的皮質類固醇)。不過，ZOSTAVAX並不禁用於正在使用局部外用性/吸入性皮質類固醇或低劑量之全身用皮質類固醇的患者，或是正在使用皮質類固醇做為補充治療劑的患者，如腎上腺功能不全的患者。
5. 未經治療的活動性結核病。
6. 懷孕。

ULTIBRO BREEZHALER(吸入劑)昂帝博吸入膠囊要如何使用?

A:
本院藥師有錄製操作步驟的教學影片，請至光田醫院官網→衛教天地→用藥安全專區→衛教短片→主題：昂帝博吸入膠囊。�
操作步驟如下
1. 拔開帽蓋。
2. 打開吸入器：握住吸入器的底座，以傾斜掰開口含器的方式，將吸入器打開。
3. 準備膠囊：沿著鋁箔片的分割線分開一個膠囊泡殼。撕開背面的保護膜，露出膠囊。不要將膠囊壓出鋁箔。
4. 取出膠囊：膠囊應存放在鋁箔片中，要使用前才取出。以乾燥的手將膠囊由鋁箔片中取出。不可吞服膠囊。
5. 裝入膠囊：將膠囊放入膠囊室中。不可直接將膠囊放進口含器中。
6. 蓋上吸入器：蓋好吸入器，直到聽到「喀」一聲。
7. 刺破膠囊：直立握住吸入器，口含器朝上。同時緊壓兩邊的按鈕來刺破膠囊。只可按一次。聽到「喀」一聲表示膠囊已被刺破。 8. 完全放開按鈕。
9. 吐氣：口含器放入嘴巴前，將氣完全吐出。不可對著口含器吐氣。
10. 吸藥：將藥深深吸入氣道中。握住吸入器，按鈕在左右兩側，不要壓住兩側的按鈕。將口含器放入口中，緊閉雙唇含住口含器。快速但穩定吸氣，儘可能深深吸氣。不可壓到兩側的按鈕。
11. 注意：在您使用吸入器吸藥時，膠囊會在膠囊室中旋轉，您會聽見呼呼的聲音。在藥品進入您肺臟時，您會覺得有甜味。如果沒有聽見呼呼的聲音：可能是膠囊卡在膠囊室中，若發生這種情況時：打開吸入器並小心輕拍底座來使膠囊鬆動。不可以壓到兩邊的按鈕。重覆步驟9和10再吸一次藥。
12. 閉氣：吸藥以後：吸入器由口中移出後，閉氣至少5至10秒，或在無不適的情況下，能閉氣多久就閉氣多久。然後呼氣。打開吸入器檢視膠囊中是否仍有粉末殘留。
13. 在吸完Ultibro Breezhaler一日劑量後：打開含口器，將吸入器傾斜，將空膠囊由膠囊室中倒出，並丟棄空膠囊。關上吸入器並蓋上帽蓋。不可將膠囊存放在吸入器中。

PREMARIN VAGINAL CREAM普力馬林陰道乳膏，另附有一支塑膠管，要如何使用?

A:
本品用於治療萎縮性陰道炎，每一包裝盒內含有一條藥膏及一支塑膠給藥管，給藥管的刻度間格為1/2公克，使用使用方法：
1.打開軟膏管蓋子。
2. 將給藥管(塗藥器)拴緊在軟膏管嘴上。
3. 壓擠軟管使軟膏依所需劑量壓入塗藥管內。
4. 將塗藥器從軟膏管嘴上移除。
5. 躺下後膝蓋彎曲，然後再將含有藥膏的塗藥器輕輕插入陰道深部，推動推管將藥膏完全推入陰道內。
6. 使用後的塗藥器可將推管及容器管分開，用少許的肥皂和溫水沖洗。切勿使用熱水清洗。

使用DIVIGEL迪維舒凝膠需注意什麼?

用途為女性荷爾蒙缺乏症狀的荷爾蒙替代療法，迪維舒凝膠每日使用一次，使用時將凝膠塗在下軀幹表皮或交替塗在左右大腿內側。其塗抹面積約為手掌之一至二倍。迪維舒凝膠不應塗抹於乳房、臉上及較敏感之皮膚上。塗抹之後應等待數分鐘讓凝膠變乾，一小時內不宜以清水沖洗。凝膠應避免意外接觸到眼睛，塗抹後應即刻洗手。

剛領取到的TRIMBOW吸入劑摸起來冰冰的，回家後也需要放在冰箱嗎?

A:
未開封：保存於2°C-8°C。
開封後：可保存於25°C以下（最長可存放4個月）。

使用RELVAR ELLIPTA INH(潤娃易利達乾粉吸入劑)有什麼注意事項?

A:
1. 您的吸入器含有30劑。
2. 每次您完全打開吸口蓋(您會聽到「卡嗒」聲)，藥物現在已經準備好可供吸入使用。劑量計數器會遞減數字，確認已上好一劑藥物。
3. 如果您將吸口蓋打開再關上，但又未吸入藥物，您會浪費掉該劑藥物。該劑浪費掉的藥物會被密封在吸入器內部，但沒辦法再供使用。不可能會意外地一次吸入兩倍或過多的藥物劑量。
4. 在您尚未準備好要吸入一劑藥物之前，請勿將吸口蓋打開。當吸入器已準備好，為了確保不浪費一劑藥物，在您尚未吸入藥物之前請勿關上吸口蓋。
5. 請在吸入器標籤上寫「藥盒開封」以及「丟棄」日期。「丟棄」日期不可超過「藥盒開封」後的一個月。

Q：施打流感疫苗後會須注意事項?

A：
1. 為能即時處理接種後的立即型嚴重過敏反應(發生率極低)，接種後應於接種單位稍做休息，並觀察至少30分鐘，無恙後再離開。 2. 有使用抗血小板或抗凝血藥物或凝血功能異常者，施打後於注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否仍有出血或血腫情形。
3. 接種後如有持續發燒、嚴重過敏反應如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速等不適症狀，應儘速就醫。
4. 完成疫苗接種後，雖可降低感染流感的機率，但仍有可能罹患流感，仍需注重保健與各種防疫措施，以維護身體健康。
5. 接種流感疫苗後48小時內約有1-2%可能有發燒反應，應告知醫師曾接種疫苗，以做為診斷之參考。接種48小時後仍然持續發燒時，可能另有感染或其他發燒原因。 (參考資料：衛生福利部疾病管制署/流感疫苗)

Q：施打流感疫苗後可能會有什麼副作用?

A：接種後可能會有注射部位疼痛、紅腫，少數的人會有全身性的輕微反應，如發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等，ㄧ般會在發生後1至2天內自然恢復。極少發生但也有可能造成嚴重的副作用，如立即型過敏反應，甚至過敏性休克等不適情況（臨床表現包括呼吸困難、聲音沙啞、氣喘、眼睛或嘴唇腫脹、頭昏、心跳加速等），若不幸發生，通常於接種後幾分鐘至幾小時內即出現症狀。 (參考資料：衛生福利部疾病管制署/流感疫苗)

Q：什麼是「藥害救濟」?

A：凡是遵照醫師處方或藥師指示下，使用合法藥物，卻發生嚴重的藥物不良反應(也可稱為藥害)，都可以提出藥害救濟的申請。「合法藥物」意指領有主管機關核發藥物許可證，依法製造、輸入或販賣之藥物。依據藥害發生的嚴重程度，可分為3種類別：嚴重疾病(指因藥物不良反應而需住院、延長住院時間、需作處置以防止永久性傷害)、障礙(取得身心障礙手冊)、死亡。

Q：新型抗凝血劑Pradaxa(dabigatran)膠囊，服用時為什麼不能破壞膠囊?

A：服用時若破壞其膠囊、咀嚼或打開後管灌，因劑型受到破壞而增加其生體可用率，導致藥效、出血風險亦增加。

Q：長期使用福善美(Fosamax plus)治療骨質疏鬆症，如果要去拔牙需要停藥多久?

A：福善美屬於雙磷酸鹽類藥物可能發生顎骨壞死的嚴重副作用，若患者使用藥物少於3年，且沒有其它臨床高風險因子，則建議牙科侵入性手術如常舉行；但若患者同時有使用類固醇，情況許可，應在口腔手術前停用藥物至少3個月，且需等到術後傷口骨癒合開始，才能恢復使用藥物。但若患者使用藥物多於3年，則無論有無其它臨床風險因子，若情況許可，應在口腔手術前停用藥物3個月，同樣且需等到術後傷口骨癒合開始才能恢復使用。

Q：已經配製好的口服抗生素懸液劑，忘了冰還能使用嗎?

A：不建議使用，因藥品仿單指出製備好的懸液劑需儲存於2-8℃，於冰箱中可保存7天。

Q：治療骨質疏鬆症的福善美保骨錠(Fosamax plus)為什麼不能磨粉給藥？

A：磨粉後容易引起口咽部位的潰瘍和上消化道黏膜局部刺激。

Q：注射顯影劑會是什麼感覺？可能有什麼副作用？

A：注射顯影劑時，身體會有灼熱感、嘴巴會有藥味是正常現象，因顯影劑多數為高滲透性且黏稠性高的藥物。注射顯影劑產生的不良反應，依症狀及嚴重度分類如下：輕度：噁心、輕度嘔吐、局部性蕁麻疹、發癢、冒冷汗。中度：暈眩、嚴重嘔吐(經藥物治療後仍無法改善)、大範圍蕁麻疹、顏面水腫、呼吸困難支氣管痙攣。重度：低血壓性休克、肺水腫、呼吸停止、心跳停止、抽搐等。