背景:聽小骨成形手術的目的是清除病灶及改善聽力,手術是否能成功與很多因素有關。本研究的目的是針對部分中耳腔疾病所導致的傳導性聽障患者,藉由施行聽小骨成形手術來重建聽力,並分析其聽力重建的結果。
方法:本研究採回溯性研究方式,自2003年7月至2005年7月間,共有408人次接受中耳腔手術,其中有84人次接受同一位醫師施行聽小骨成形手術,並追蹤術後聽力大於6個月以上,病患依先天性聽小骨異常、中耳炎、膽脂瘤者分組,分析各組疾病狀況、手術方式、手術前後聽力的情形以及併發症。聽力分析採0.5K、1K、2K Hz之平均值。
結果:在84耳的中耳腔手術中,包含34個男性耳及50個女性耳,平均年齡為44.3歲,平均聽力追蹤為13個月。依先天性聽小骨異常、中耳炎、膽脂瘤分組,分別佔8、44、32耳,而術後氣骨導差(air-bone gap, ABG)關至20 dB以內分別占62.5%、54.5%、21.9%。術後的追蹤情形,因人工聽小骨沾黏而再一次手術者,分別為1、1及3名;此外中耳炎組有1名穿孔未癒合,膽脂瘤組有1名術後發生迷路炎。
結論:藉由施行聽小骨成形手術,來重建中耳腔疾病所導致的傳導性聽障,在臨床的預後方面,對於非膽脂瘤的患者在熟練的手術技巧下,可以增進病患的聽力;而膽脂瘤患者在根除腫瘤外,可以在聽小骨拆除後來重建聽力。但對於影響聽小骨成形術長期預後的各別因素,我們仍須依賴更多的病例追蹤與持續的觀察。
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