Amiodarone常用於治療心房纖維顫抖或做為抗心律不整作用。臨床上常見的副作用包括甲狀腺功能低下、皮膚色素沉著及肺部纖維化。以發生肺部纖維化最為嚴重且易造成病患死亡,文獻指出amiodarone引發肺臟的病變的原因與劑量有關,每日服藥劑量大於400mg發生機率為5~15%,若每日小於400mg則機率降為1~2%。
本案例為一位62歲男性每日服用低劑量100mg amiodarone仍造成肺部纖維化的案例報告。患者因有心絞痛、陣發性心房纖維震顫、冠狀動脈病史,做過經皮通管冠狀動脈整型術及心臟支架,於93年9月22日開始使用amiodarone 200mg一天一次作為陣發性心房纖維震顫治療。服藥約兩年之久,心電圖顯示竇房節律逐漸正常於95年8月8日將amiodarone 劑量改成200mg 1顆隔天服用。95年12月26日因慢性持續咳嗽達三個月之久,因此病人至胸腔內科求診,經兩側胸部X光檢查發現肺部週邊組織及肺葉周圍纖維化。肺瀰散量檢查也由正常值98%下降至73%,而高度懷疑為使用amiodarone所引起的肺纖維化。經停藥並給予prednisolone 每天30mg治療肺纖維化,給予氧氣,經三個禮拜治療並會診復健科進行心肺功能及活動訓練後,呼吸平順且可下床活動後出院改由門診持續治療中。
Amiodarone所引起的肺纖維化,可能數天或數月也有可能是數年才會引起,此案例雖低劑量但長時間使用仍造成肺部纖維化現象,因此期待透過本案例報告提供更多臨床上使用的參考。 |