23價肺炎鏈球菌疫苗含23種最具有致病力的肺炎鏈球菌莢膜之多醣體混合物,運用此多醣體當作抗原,透過B細胞免疫反應而增加IgG 抗體的產生,適用於大於兩歲的兒童及成人抵抗肺炎鏈球菌之侵襲。文獻記載23價肺炎鏈球菌疫苗引起之不良反應,以注射部位的局部反應居多,包括紅腫、硬化或疼痛,少見蜂窩性組織炎及發燒,而全身性點狀出血或過敏性紫斑症則極少被報導。
本案例為三歲小妹妹,於診所施打23價肺炎鏈球菌疫苗(pneuvomax®23)後,陸續出現發燒體溫高達39.6℃,施打部位紅腫、疼痛感,臀部及下肢出現紅點、紅疹,之後逐漸轉為紅斑、紫斑、出血性水泡,患部發燙、水腫、搔癢感。至第八天方轉至本院,診斷為過敏性紫斑症,給予類固醇(prednisolone)及支持性療法,治療一週病況明顯改善後出院。 過敏性紫斑症通常依臨床症狀作為診斷依據,特別是臀部及下肢出現明顯紫斑,且此一紫斑須排除血小板低下及凝血病變所引起,本案例除符合上述症狀,又因發病前二至三週無感染史及接觸史,因此極有可能是注射pneuvomax®23引起之不良反應。 |