【篤實關懷倫理卓越】光田綜合醫院 Kuang Tien General Hospital

作　　者：Emma
問診主旨：糖尿病----何逸然醫師
問診內容：請問: 1.若注射胰島素是不是就不用再吃藥了? 2.注射胰島素是一天一次還是很多次? 是由病患自己注射嗎?有像打點滴那樣在手上埋一支軟管,不用每天刺自己嗎? 3.若注射胰島素後,不管血糖是不是控制的好或不好,是不是永遠都要打胰島素了? 4.因為對注射胰島素不了解,所以一直很害怕無法接受,請醫師再多給我們一點耐心及時間,我們很願意配合及信任醫師的專業,謝謝您.

敬啟者您好

您的問題由本院內分泌及新陳代謝科何逸然醫師回覆如下：

在人身上胰島素是由胰臟的蘭氏小島所分泌，以維持血糖的平衡，在幼年型糖尿病的患者，胰臟製造胰島素的功能消失的很快，疾病初期就須依賴胰島素補充以維持生命；成年型糖尿病的患者，胰臟製造胰島素的功能同樣有問題，但是是較長的期間才會到嚴重缺乏的程度，這時單靠口服藥物無法將血糖控制在理想的範圍，就要考慮胰島素補充了。
以前的觀念是有打胰島素就不吃藥，不過近來研究發現，維持口服藥物的話，只要每日注射一次胰島素就可以把血糖控制的與傳統上不吃藥、多次注射胰島素一樣好，注射的量也比一天多次注射總量還少。
　　這大概是目前很多醫師在患者初期使用胰島素時所採取的策略。不過同樣要依患者病情而定。
現在確實是有所謂埋在皮下連續注射胰島素的裝置，不過使用的病人並不多，目前健保並不給付，如果有興趣可以再進一步討論。
究竟開始打胰島素之後，是不是一輩子都要打胰島素呢？就學理上而言，隨著年齡增長，胰臟分泌胰島素的功能只會愈來愈差，不過實際上我們是喜歡讓病人自己監測血糖，看看不打胰島素和打胰島素之後的血糖變化，就知道要不要補充了。
至於胰島素由誰注射呢？最好是由病患自行注射，其次由同住的親友，有些患者則是找附近的醫療機構幫忙。

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