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| 作 者：ljy |
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| 問診主旨：憋尿後的問題外加胃漲氣 |
問診內容：94年底憋尿，那時沒症狀，隔沒幾天95年過年，喝點酒，隔天開始，跑不完的廁所，上完馬上又想在上，變很敏感，之後有去看醫生，有吃藥，比較不會敏感之後。
到現在~小便變細，除非有喝很多水，小便才會較粗，但是只到晚上睡覺，小便就很沒力和以前差很多，(憋尿很急的那種感覺，也不見了。)
96年三月，因為有點胃漲氣，變成晚上睡覺時，上廁所完，會有種沒上完的感覺，又去上還有，最近都這樣。
麻煩醫師給我建議，謝謝。 |
您的問題由本院 泌尿科 陳昶仲 醫師回覆如下：
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#所謂下泌尿道小便症狀主要包括刺激性小便症狀,阻塞性小便症狀,尿失禁及夜間遺尿等四大項。
(1)刺激性小便症狀: 包括尿急、尿頻、小便疼痛、夜尿等症狀。其發生原因主要為膀胱過度敏感縮收。如膀胱發炎,膀胱結石或膀胱原位癌等疾病會刺激膀胱產生刺激性小便症狀。
(2)阻塞性小便症狀: 包括小便流速慢,小便遲疑,間斷性小便, 小便需用力及小便末段滴尿等症狀。其致病機轉為結構或功能性膀胱出口阻塞，或膀胱肌肉收縮不良所導致。
(3)尿失禁:尿失禁指非自主性的尿液漏出。主要分下面四類。
一.連續性尿失禁：
主要原因為尿路廔管造成或尿道括約肌損害。
二.應力性尿失禁：
定義為尿液漏出與腹壓增加有關，如咳嗽、打喷涕、運動、跑步、跳躍等動作時會漏尿。應力性尿失禁好發於停經多產婦女，與骨盆腔肌肉鬆弛及陰道前壁尿道支撐力下降有關。
三.急迫性尿失禁:
尿液漏出時合併有尿意急迫感。主要發生於膀胱發炎 、神經性膀胱及重度膀胱出口阻塞等疾病。
四.滿而溢性尿失禁：
指尿液漏出時膀胱內有過量殘餘尿液滯留。此類病人往往有解尿解不乾淨及膀胱長期過脹的問題。
(4)夜間遺尿: 夜間遺尿指夜間睡覺時產生無意識的尿床.小孩三歲以前尿床屬正常現象。根據統計，五歲時仍有15%的小孩會尿床，十五歲時仍有1%的小孩會尿床。一般而言,如小孩超過六歲仍有尿床現象，建議其接受泌尿系統評估看有無異常。
# 小便症狀須鑑別 (1)泌尿道感染: 如膀胱發炎, 尿道發炎，攝護腺發炎等。 (2)膀胱出口狹窄:尿道狹窄、攝護腺手術後膀胱頸結疤 狹窄。 (3)結石:膀胱結石、 尿道結石，尾端輸尿管結石。 (4)腫瘤:膀胱腫瘤、攝護腺癌、尿道腫瘤、良性攝護腺增生等。 (5)神經性膀胱:如 糖尿病,中風,脊椎疾病,骨盆腔手術等引起膀胱神經病變。
#小便長期憋尿後可能會導致膀胱肌肉過度膨脹而膀胱收縮力降低，引起尿流速降低。但小便問題好發原因隨病人年齡性別差異不同而可能會不同。如真有小便症狀 ，建議至泌尿科就診。
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疑問醫答文章僅提供您相關醫療衛教參考之用，並非取代醫療行為及醫師診斷，如遇疾病仍建議您親自就醫，
讓醫師給予您當面的詳細評估及診斷治療。 |
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