【篤實關懷倫理卓越】光田綜合醫院 Kuang Tien General Hospital

作　　者：不知所措的媽媽
問診主旨：母奶
問診內容：寶貝已經快10個月了晚上不管肚子有沒有很餓半夜總是起來哭鬧3-4次一定要給它喝母奶才肯罷休可是老一輩說已經10個月了該斷母奶我也想給它斷母奶不知如何處裡才能讓他晚上一覺到天亮 ;

敬啟者您好

您的問題由本院兒科許峻銘醫師回覆如下：

你的問題我分兩部份回答：
一、離乳是每位哺乳媽媽必經的過程，不只在台灣，許多哺乳媽媽們都對該餵到孩子多大感到很困惑，更對日漸長大後的學步兒喝奶模式接收許多來自外界或家人的壓力，不知如何是好。
自然的離乳能讓小孩以他們自己的步調成長，依他們自己的時間表來決定放棄哺乳的時間。有一件事是可以確定的，那就是所有的小孩最終都會離乳。
自然離乳通常發生於2-4歲，一個人類學者從成熟的角度包括身高，體型及何時長出恆齒的時間估計離奶的時間發生在3-7歲間。美國小兒科醫學會建議至少餵到一歲；而世界衛生組織則建議至少餵到兩歲以上。
自然離乳的好處在於：
1.吸吮媽媽乳房不僅得到了營養，也利用到了顏面及口腔肌肉，間接幫助了口語發展。
2.增加孩子的免疫力，幼兒的免疫系統建立需至18個月大才完全建立。(特別是IgA分泌)，餵母乳給予學步兒持續的保護，特別對過敏兒而言更重要。
3.母乳中有脂肪合成重要物質可以保護皮膚增加光華柔順。
4.是媽媽教養孩子的有力法寶，在孩子累了、餓了、不舒服的時候，給予孩子快速的安撫力量。讓那精力旺盛的學步兒有喘息，得到慰藉重新出發繼續探索這個世界。
5.自然離乳因不限制孩子的喝奶時間與次數，對媽媽身心同樣有許多的好處，包括了延遲排卵，整體平均哺乳停經時間約14.6個月，泌乳激素平穩媽媽情緒;根據一項研究，哺乳媽媽離乳後，骨質密度高過未哺乳的媽媽。

二、寶寶睡覺不踏實、哭鬧的原因和對策
1.太熱、太冷
2.太乾燥，有鼻屎
3.睡眠前玩得太興奮，按時睡覺：在寶寶入睡前0.5～1小時，應讓寶寶安靜下來，睡前不要玩得太興奮，更不要過分逗弄寶寶。免得寶寶因過於興奮、緊張而難以入睡。不看刺激性的電視節目，不講緊張可怕的故事，也不玩新玩具。要給寶寶創造一個良好的睡眠環境。室溫適宜、安靜，光線較暗。蓋的東西要輕、軟、乾燥。睡前應先讓寶寶排尿。
4.注意肛門外有無蟯蟲。
5.很多媽媽看到寶寶晚上哭醒會以為孩子餓了，然後就給孩子餵奶，其實這是一個很不好的習慣，這樣做反而會造成孩子有晚上睡醒了要吃奶的習慣。晚上一定要餵奶的話，要注意：盡量保持安靜的環境。當晚上餵奶或換尿布時，不要讓孩子醒透（最好處於半睡眠狀態）。這樣，當喂完奶會換完尿布後，會容易入睡。逐漸減少餵奶的次數，不要讓孩子產生夜間吃奶的習慣。
6.積食、消化不良，上火或者晚上吃的太飽也會導致睡眠不安。建議喂粥、面等固體食物應在臨睡前至少兩三小時喂，睡前再喝一點奶。
7.母乳寶寶的戀奶。（這個很多母乳寶寶都存在的情況）
8.發現孩子有睡意時，及時放到嬰兒床裡。最好是讓孩子自己入睡，如果你每次都抱著或搖著他入睡。那麼每當晚上醒來時，他就會讓你抱起來或搖著他才能入睡。
9.不要讓嬰兒含著奶嘴入睡，奶嘴不是睡覺用的，若孩子含著奶嘴睡著了，在放到床上前，請輕輕將奶嘴抽出。
10.寶寶哭鬧，不要及時做出反應，等待幾分鐘，因為多數小孩夜間醒來幾分鐘後又會自然入睡。如果不停地哭鬧，父母應過去安慰一下，但不要亮燈，也不應逗孩子玩、抱起來或搖晃他。如果越哭越甚，等兩分鐘再檢查一遍，並考慮是否餓了，尿了，有沒有發燒等病兆等。如果寶寶沒有其他不適的原因，夜裡常醒的原因很大一部份是習慣了，如果他每次醒來你都立刻抱他或給他喂東西的話，就會形成惡性循環。建議寶寶夜裡醒來時（應該都是迷迷糊糊的），不要立刻抱他，更不要逗他，應該立刻拍拍他，安撫著想辦法讓他睡去。一般如果處在迷糊狀態的寶寶都會慢慢睡去。大了，有時候夜裡也醒，還哼哼唧唧的。一開始老要去抱他，然後他就完全醒了，要好久才重新入睡。後來想是不是做夢呢，於是就在旁邊看著他，不去驚擾他，果然，一會兒，沒聲了，繼續睡了。
11.被子或者睡覺姿勢不舒服
12.分離焦慮（大家常說的"怕生"，英文叫separation anxiety）.這個在寶寶9-18個月最嚴重，除了表現在依戀/不願分開父母和非常熟悉的人，怕見生人，在陌生環境中自我保護意識強，就表現在晚上睡眠醒得多，睡得輕，對外界警醒。這是寶寶成長發育的一個階段（當然寶寶都有個體差異，有的寶寶就沒什麼問題），只是提了一些建議，希望有幫助：
A.睡前哄，拍寶寶不要時間太長，在寶寶睡著之前離開，讓寶寶自己睡著。不要大人抱著睡著。
B.白天要有一定長的時間和寶寶親密得玩，讓他/她意識到爸爸媽媽很愛她，會給他充足的關愛。
C.和寶寶玩捉迷藏，讓寶寶意識到即便看不到爸爸媽媽，爸爸媽媽其實也在他/她周圍。
D.經常帶到外邊看看，不要天天悶在家裡，只熟悉家裡的環境。

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