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| 作 者：曾美珍 |
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| 問診主旨：放療 |
問診內容：您好
想請問軟顎癌手術(T3N0M0)於術後約第6週加做電療(33次),因手術時有將右頸部淋巴摘除
所以術後頸部有水腫現象,於電療前製作面具時也是有水腫現象,可是於電療中水腫漸消除,曾經詢問放腫科均說不需重新製做面具及定位,可是如果於面具上劃線,因頸部水腫已消,不是造成面具與頸部皮膚間有空隙,那電療時所定之深度不是就有差異嗎?或如果以頸部皮膚為基準點,那水腫消了,不就造成原定位深度偏掉了嗎,問醫師都僅說不會,是真的嗎,真的很擔心,可以撥空回答嗎?
另很多醫院都會於電療時加做化療,以提高局部控制率,可是之前問醫師都說不用(切除安全距離1公分.淋巴無轉移.中度分化),這樣安全嗎?手術加電療,依臨床統計局部復發率高嗎?謝謝您 |
您的問題由本院 放射線部 王銘志 醫師回覆如下：
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一.醫師在設定放射線治療之計劃靶體積( Planning target volume, PTV)時，皆有預留所謂之安全邊際(Safe margin) 以容許一些不可完全避免之誤差，一般為1-2公分不等，故雖然水腫消失，只要面具之固定效果還不錯，不一定要重新定位，當然要以實際情況下作評估為宜。
二.術後選擇放射線治療或放化療，主要需評估病患之危險因素(risk factor)，如淋巴線是否轉移、切除完全與否、血管侵犯……等，此病患被歸類為低危險因子群(low risk factor group)，故建議術後放療。
三.根據研究，第三、四期之軟顎癌局部復發率約為25~40%不等，但此病患為T3N0M0，屬於預後較好的一群，故復發機率應不會超過20-30%。 |
疑問醫答文章僅提供您相關醫療衛教參考之用，並非取代醫療行為及醫師診斷，如遇疾病仍建議您親自就醫，
讓醫師給予您當面的詳細評估及診斷治療。 |
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