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| 作 者：Mei |
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| 問診主旨：CA72-4指數偏高 |
問診內容：您好,
最近我的先生公司健康檢查被告知CA72-4指數偏高,需要到大醫院做進一步檢查,於是到醫院去掛號,醫生只說了照胃鏡,也沒多做解釋,但我先生最近身體也無不適,上網看有關CA72-4的報導說含括了很多種類的癌癥係數,不單只是胃癌..我想請問的是若照完胃鏡若都沒問題, 後續我們該如何做? CA72-4 指數偏高會是甚麼原因造成??
謝謝解答! |
您的問題由本院 腫瘤內科 王少君 醫師回覆如下：
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在門診時，偶而也會遇到患者因為類似的問題來就診！
所以我們先要了解一下，腫瘤指數是什麼東西？為什麼要抽腫瘤指數？
臨床上使用的腫瘤指數，大部分都是某種蛋白質，而它在人體的產生，可能由腫瘤細胞產生，但也有可能是因為是正常的細胞受到發炎反應的刺激，而產生！
所以總歸一句話，「腫瘤指數」並不是用來發現癌症的，也不是用來診斷癌症的，它的增高，不代表身體裡有癌症，它沒有增高，也不能保證身體裡面絕對沒有癌症！
那它是做什麼用的呢？
老實說它很好用，也是腫瘤科醫師在治療病人時的小幫手，例如：一個乳癌有肝轉移的病人，如果一開始的腫瘤指數 CEA 是100ng/ml，在做完2次化療後，我們要怎麼知道這個化療對她的腫瘤有沒有效果？
當然我們可以從病人的臨床症狀，或者再安排一次影像學檢查，來判斷他的腫瘤有沒有變小！
要是我們幫他抽血驗 CEA，如果降到 50 ng/ml，我們大概可以猜測，這個化療藥物是有效的；但是如果是上升的話，如從 100��150ng/ml， 我們可能要煩惱藥物沒有功效，要考慮換藥了！
所以抽血驗腫瘤指數的目的是什麼？是在已經檢斷為癌症的病患，用來追蹤治療的效果！
目前臨床上常使用的腫瘤指數有 CEA, CA15.3, CA 125, CA 199, AFP, PSA 等，其中PSA的升高，可以說和男性的攝護腺有關係，成年人的AFP（胎兒蛋白）和肝癌比較有直接的相關性！
CA 125只能說是女性生殖器官癌症常使用來追蹤的腫瘤指數；CA 199和腸胃道的癌症比較有關係；CEA的範圍就很廣了，從乳癌、肺癌、胃癌、大腸癌都可能升高！
而您尋問的 CA 72-4，這個腫瘤指數，其實在臨床上我們並不常使用，不過有研究發現 在胃癌、卵巢癌、大腸癌的患者都有可能升高，但在腸胃道、婦女的良性疾病，也都有可能升高的機會！
這就是為什麼，你們去醫院掛號就醫時，醫生會幫您先生安排胃鏡！
其實會想知道，你提到的CA 72-4指數偏高，是高很多，還是高一點點！
如果只比正常值高一點點，除了上面提到的原因，有時候實驗室的誤差可能也要考慮一下！所以若是胃鏡正常的話，可能就建議放寬心，3個月或半年後，再檢查追蹤。
不過最後還是要提醒一下，腫瘤指數是一個很好用的工具，但它不是用來診斷或發現腫瘤，它的作用，主要是在已經診斷為癌症時，用來追蹤治療的效果。
醫師診察病人的時候，是綜合患者的症狀、身體的檢查、再搭配上抽血檢驗、影像檢查來幫助診斷！症狀和身體的檢查，反而能給我們更多的訊息！
每個人都很擔心癌症發生在自己身上，預防勝於治療，規律的生活、正常飲食、和適度的運動，對我們身體的健康，很簡單但也很重要。
希望上述回覆能對您有所幫助。
~光田綜合醫院關心您的健康~ |
疑問醫答文章僅提供您相關醫療衛教參考之用，並非取代醫療行為及醫師診斷，如遇疾病仍建議您親自就醫，
讓醫師給予您當面的詳細評估及診斷治療。 |
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