【篤實關懷倫理卓越】光田綜合醫院 Kuang Tien General Hospital

作　　者：SSF
問診主旨：懷孕症狀
問診內容：本人懷孕五週,這一兩天尿尿發現有少許咖啡色狀液體,且小復有點疼痛,請問這正常嗎?或者是流產前兆,因為是頭一胎很緊張不知如何處置?

敬啟者您好

您的問題由本院婦產科回覆如下：

陰道出血是早期懷孕常見的問題，大約四分之一的孕婦會發生這樣的情況。根據統計，懷孕前半期發生陰道出血後，大約有一半的病人能成功繼續懷孕，另外約百分之三十的病人會發生自然流產，百分之十的病人是子宮外孕，而極少數病人可能是葡萄胎、子宮頸病灶等問題。
發生了陰道出血的現象，必須儘快就醫。醫師首先會評估出血量的多少，並測量血壓及脈搏，然後進一步作身體檢查，再做一個初步的判斷。必要時會安排超音波檢查及抽血驗血清中「貝他人類絨毛膜性腺刺激素」（簡稱絨毛膜激素）或黃體素，以幫助診斷究竟是正常子宮內懷孕、自然流產、子宮外孕或是葡萄胎。
在診斷確定後，則必須根據診斷做適當的處置。如果是子宮外孕或葡萄胎，則必須予以手術或藥物治療。如果是正常子宮內懷孕，則必須適當臥床休息，如果在懷孕前的月經週期有黃體期缺陷或有習慣性流產病史者，最好予以補充黃體素。
早期懷孕陰道出血其胎兒發生先天性異常的機會和一般孕婦相同，所謂「物競天擇、適者生存」，能夠留下來的胎兒多半是正常的，不正常的胎兒大多會被子宮排掉。若發現不是子宮內懷孕，則須進一步診斷是自然流產、子宮外孕或葡萄胎，並予以適當的處理，以避免母體的傷害。

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