名稱

費用

辦理流程

注意事項

一般診斷書

1.          第1份200元，第2份起每份100元

2.          單純申請副本，不收取掛號費

【門急診病患申請】

1.      新申請→掛號門診/急診→醫師開立→繳費櫃檯用印

2.      申請副本→診斷書櫃檯受理

【住院中病患申請】

護理站→醫師開立→繳費櫃檯用印

1.      請參考檢附證明文件（一）。

1.      住院或急診病友，若出院／離院當時未申請，日後需補開診斷證明書時請掛號門診，由「原就醫科別」之主治醫師開立。

勞農保傷病診斷書

每份150元

勞農保失能診斷書

每份500元

傷害診斷證明書(訴訟用)

1.          第1份2000元，第2份起每份600元

2.          單純申請副本，不收取掛號費

兵役用診斷書

1.      第1份600元，第2份起每份250元

2.      單純申請副本，不收取掛號費

大陸人民來台探病用診斷書

1.      第1份200元，第2份起每份50元

2.      單純申請副本，不收取掛號費

家庭申請聘僱外籍監護工用診斷書

1.      第1份1000元，第2份起每份70元

2.      單純申請副本，不收取掛號費

重大傷病診斷證明書

1.      第1份200元，第2份起每份100元

2.      單純申請副本，不收取掛號費

受理家庭暴力事件驗傷診斷書

1.      第1份300元，第2份起每份100元

2.      單純申請副本，不收取掛號費

英文診斷證明書

每份200元

同上

1.      請參考檢附證明文件（一）

2.      申請英文診斷證明書，另需另提供病患英文姓名之證件正本如護照或居留證。

出生證明書

2份以內免費，第3份起每份100元

1. 住院中申請:

產房登記→醫師開立→繳費櫃檯用印。

2. 出院後申請:

繳費櫃檯→資料核對→繳費櫃檯用印。

請參考檢附證明文件（二）

英文出生證明書

每份200元

1. 門診申請：

2. 以新生兒母親資料→掛號婦產科→醫師開立→繳費櫃檯用印。

3.住院中申請：

4.產房登記→醫師開立→繳費櫃檯用印。

1. 請參考檢附證明文件（三）。

2. 逾法定年齡20歲以上且連續超過七年未再來本院就醫者，除上述文件外，請再備妥本院發行之中文出生證明正本(可至報戶口之戶政事務所辦理)。

死亡證明

3份以內免費，第4份起每份100元

1.出院後24小時內回院申請

護理站→醫師開立→繳費櫃檯用印

2.出院後逾24小時後回院申請

掛號門診→醫師開立→繳費櫃檯用印

1.請參考檢附證明文件（一）

2.出院後逾24小時後申請者，請掛號原主治醫師開立

英文死亡證明書

每份200元

同上

1. 請參考檢附證明文件（一）

2. 出院後逾24小時後申請者，請掛號原主治醫師開立

3. 需另提供病患英文姓名之證件正本如護照或居留證。

申請對象

應附文件

受理時間及窗口

新生兒之父母(對象A)

成年民眾本人(對象B)

1.      新生兒身分證或戶口名簿、護照正本

2.      對象A：新生兒之父與母的身分證正本‚護照正本，或英文戶籍謄本正本(可至報戶口之戶政事務所辦理)

3.      對象B：成年民眾身分證正本或戶口名簿、護照正本、父與母護照正本，或英文戶籍謄本正本(可至報戶口之戶政事務所辦理)

4.      外籍人士需提供居留證或護照擇一

5.      逾法定年齡20歲以上且連續超過七年未再來本院就醫者，除上述文件外，請再備妥本院發行之中文出生證明正本(可至報戶口之戶政事務所辦理)。

【沙鹿院區】第一醫療大樓1F

1.      週一至五08:00~17:30【 9~10號櫃檯】

2.      週 六08:00~13:00【 9~10號櫃檯】

【大甲院區】1F

1.      週一至五08:00~17:30【住院服務中心12~13號櫃檯】

2.      週六08:00~12:00【住院服務中心12~13號櫃檯】

代理人申請

1.      依上述對象Ａ、Ｂ提出應附證明文件

2.      申請人之身分證明文件

3.      委託同意書

同上