【篤實關懷倫理卓越】光田綜合醫院 Kuang Tien General Hospital

▲光田綜合醫院泌尿科醫師丁原田表示，患者的結石位置較特殊，因此需要軟式輸尿管鏡來取出結石

台中一名49歲的謝小姐，因出現血尿，且伴隨發燒、噁心、下背痛等發炎症狀，她至泌尿科就診，透過X光掃瞄後，才發現在輸尿管與腎臟連接處，長了一顆大小約1公分的結石，為了處理結石的問題，謝小姐嘗試過體外震波及一般輸尿管鏡手術，但頑強的結石不但「震不碎」，還會移動至腎臟內部而「夾不出」，最後在光田綜合醫院泌尿科丁原田醫師的建議下，施作可彎曲的「軟式輸尿管鏡」手術，才將這顆「頑石」取出，目前謝小姐接受手術後已一個多月，發炎的症狀都已消失，恢復狀況相良好。

謝小姐表示，由於家裡開工廠，身為「闆娘」的她，經常忙於工作而忘了喝水，才會讓結石有機可趁。去年9月她開始出現發燒、噁心、血尿及下背遽烈疼痛等症狀，就醫後才發現是一顆不到一公分的腎臟結石作怪，期間她做過「體外震波」與「內視鏡手術」，卻都難以處理結石問題，讓謝小姐非常恐慌。

▲謝小姐的結石大小不到一公分，卻因在腎臟與輸尿管間來回，導致反覆發炎

丁原田醫師表示，體外震波對於太過堅硬的結石，效果有限，因此「震不碎」的例子在臨床上並不少見，而當體外震波手術效果有限，不少患者也會施作一般的內視鏡手術，然而由於謝小姐的結石位置較高，且介在腎臟與輸尿管之間，石頭容易在兩邊跑來跑去，難以定位，當結石又跑回腎臟深處時，一般的內視鏡就會「夾不出」，此時若患者不想切開腎臟捱一刀，就需施做可彎曲的「軟式輸尿管鏡」手術，讓內視鏡一路從輸尿管深入腎臟，無論結石在輸尿管或腎臟內部，都能夾出解決病灶。

丁原田醫師指出，軟式輸尿管鏡是近幾年才開始普及的內視鏡手術，過去若像謝小姐這種結石長在腎臟深處的案例，往往得在患者背後開個小洞，從皮膚進入腎臟去取石，不但疼痛，術後也需要一周左右的恢復時間，相當麻煩；但軟式輸尿管從尿管進入，術後只需休養二天，時間較短，因此臨床上有愈來愈多患者，都選擇軟式輸尿管鏡來處理腎結石的問題。

丁原田醫師提醒民眾，想預防泌尿系統的結石，平時一定要多喝水，不憋尿，飲食也盡量以少鹽清淡為原則，才不會養出「頑石」；而當出現劇烈腰痛、噁心發燒時，也不要強忍，盡速至大醫院就醫找出病因做處理，才不會讓結石破壞泌尿系統的健康。