一位三十歲的林姓機車行老闆,因為常感胸悶,心悸以及上腹部不適,故前往醫院就診。醫師在聽診時發現林先生的心臟有異常雜音,因此建議他轉診大型醫院的心臟科就醫。
林老闆因而逕赴光田大甲分院接受診療,在心臟內科夏治平主任藉由經食道超音波及心導管檢查之後,確認為少見的"創傷性三尖瓣閉鎖不全"。由於林先生的心臟已經嚴重擴大,若不積極處理,肝臟以及肺臟等重要器官將會在短時間內受到波及,導致腹水、腳部水腫、氣喘…等症狀,因此在會診心臟外科之後,已在日前由郭達智主任主刀,成功的完成了三尖瓣瓣膜修補術,並於次日拔除氣管內管,開始進食。
心臟外科郭達智主任表示,因胸部外傷以及鈍傷所引起的心臟瓣膜損壞,並不常見,其機轉是由於前胸在瞬間受到撞擊,壓迫心臟,以致於心臟內壓突然竄升,就像山洪突然爆發,水庫無法承載而決堤一樣,造成瓣膜損壞;而且往往由於發生意外時,多同時伴有身體多處的嚴重外傷,常容易被忽略。再加上三尖瓣閉鎖不全是一種屬於慢性發作的疾病,根據文獻上可發現,此種慢性發作的疾病有一年到二十六年不等的"潛伏期"!像這位林先生,就是在十年前發生車禍,經切除脾臟以及修補下顎骨骨折才出院的。
郭達智主任發現,大台中以及海線地區由於人口密度比北部都市為低,交通壅塞情況較少,因此出外打拼的年輕朋友們不論騎機車或開車,都一路順暢,卻也往往容易發生較重大事故。在該院幾乎每週都有來自骨科或者腦科的外傷病患,因胸部鈍挫傷而會診,郭醫師因此都會安排心臟超音波掃瞄,以確認患者的心臟無異常狀況,以免延誤病情。 |